我这里早几天刚出院一个病人,也是回盲部肠癌把肠管堵住了,曾医生就用这个具体的病例和你大致说一说癌症晚期肠梗塞不治疗会怎样。
肠癌把肠子全堵了,临床上称之为癌性肠梗阻癌症晚期肠梗塞不治疗会怎样。
上述例子是一个77岁的男性病人,半年前做CT检查就发现右半结肠有肿瘤,但当时考虑到病人有冠心病,家属商量后考虑病人年纪也大了,就不同意做肠镜检查,半年后肠管就全堵塞了癌症晚期肠梗塞不治疗会怎样。
该患者是因为腹痛癌症晚期肠梗塞不治疗会怎样、腹胀、恶心呕吐入院。
入院基本处理包括以下几项1癌症晚期肠梗塞不治疗会怎样、禁食:肠管堵塞,吃的东西下不去,排不出,继而导致肠管扩张,出现腹胀痛、恶心呕吐等症状,禁食的目的是避免胃肠道负担进一步加重。
2、胃肠减压:肠梗阻患者腹胀痛比较明显,能早期有效缓解腹胀痛的方法,包括止痛、插胃管、手术三个方法,止痛只能缓解一时,手术不作为第一考虑。通过插胃管的方法,可以将胃肠内积压的食物、水分抽出,减轻胃肠道张力,可以有效缓解胀痛感。
3、补液:肠梗阻病人因为吃不下东西,都会有不同程度的缺水、营养丢失,入院后需要通过输液补充能量和水分、盐分等。
4、通便:如果是低位的肠癌梗阻,可以通过灌肠、通便的方法,试图把肠管清空,如果能做好肠道准备,也会为接下来的手术打下牢固的基础。
5、抗感染:病人入院后有腹痛、发烧等感染症状,考虑肠梗阻后大便不通畅,肠道内细菌滋生产生毒素,抗生素的使用,可以缓解肠梗阻引发的感染。
6、手术治疗:既然是肠癌引起的肠道全部堵塞,本身的力量不足以打通肠管的情况下,则需要手术治疗。
肠癌引起的肠梗阻,手术如何选择?1、如果病人年纪大,基础病多,其实做什么治疗都是枉然,还不如规范止痛,让病人走得安逸些。
2、如果病人一般情况好,而病人和家属手术意愿不强烈,不想通过大手术折腾,可以考虑做局部支架植入,扩张梗阻段肠管,尽量恢复排便。但这也只是饮鸩止渴的做法,后期也会有再次梗阻,肠穿孔可能。
3、急诊手术:如果经过上述基本处理不能缓解肠梗阻症状,则需要急诊手术治疗。肠梗阻做不了微创手术,都是剖腹探查,对病人来说会比较痛苦,术后可以选择镇痛3-4天。
急诊剖腹手术也因为情况不同,而采取不同方法1、右半结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除肠癌 对接吻合肠管 小肠预防性造瘘。
2、左伴结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除肠癌 横结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。
3、直肠癌伴梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除直肠癌 乙状结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。如果是超低位的直肠癌,也许一辈子都没有机会将肠管接回来了!
4、姑息切除:如果肠癌较晚期,腹腔内多发转移癌,而病人和家属手术意愿大,可以单纯将大便清空,然后做结肠永久性造瘘。其目的旨在于解除病人痛苦,恢复饮食。这种超期晚期的肠癌,完全切除肿瘤的意义不是非常大,创面越大术后越难恢复。
总之:肠癌伴肠梗阻的治疗,是个大方向,每个病人的情况不同,选择的治疗方案也不相同,不能片面以为癌症就没有治疗的必要。
临床上遇到不少已经有肠梗阻的肠癌患者,做完手术出来,最后结果并不是晚期。所以在不确定的情况下,务必要多咨询专科医生。
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