谢谢邀请小儿髋关节脱位,这个问题很多家长都有疑问,作为家长可能没有那么多经验,但是细心的家长总是会提前发现小孩儿的问题的。
1小儿髋关节脱位、这么小的孩子还不会走路,有的孩子生下来一周内会做B超筛查,现在的很多妇幼保健院都有,会早期发现髋关节脱位,早发现早治疗效果最好。
2、家长会发现孩子屁股臀纹不对称小儿髋关节脱位,双下肢不等长,其他专业的检查方法家长也不会操作,像ortolani征,barlow征,Allis征等。
3、部分家长还会做X线检查小儿髋关节脱位,虽然不建议这么小的孩子做,但是有时孩子摔了不放心拍个片子会意外发现髋关节的问题。
如果发现异常尽早去医院治疗小儿髋关节脱位,早治疗的效果往往都很好。
一旦确诊为髋关节发育不良,病情随着孩子年龄的增长,只会逐渐加重,不会自己好转。确诊后就要及时治疗,孩子年龄越小,治疗的时间越短,花费越少,创伤也越小。
那么问题来了:
>>>>不同年龄的孩子,髋关节发育不良要怎么治?
根据不同年龄,采用不同的方法。
新生儿(出生至6个月龄)治疗原则:
3~6个月龄以内的孩子,可以采用Pavilk吊带治疗,是一种软的布制吊带,穿在孩子身上,帮助矫正髋关节,不需要住院和手术。
婴儿(6-18个月龄)治疗原则:
6~18个月龄的孩子,以前建议闭合复位,但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低,以后可能还是要做手术,所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。也就是通过手术将股骨头放到正确的位置,手术后同样要打石膏固定。石膏制动和闭合复位后类似,但制动角度会根据手术中的情况而有所不同。
幼儿18-24个月龄治疗原则:
18~24个月龄的孩子,由于孩子已经学会走路,骨头形状和肌肉位置比较固定了,所以除了要做切开复位,还要根据情况选择做软组织(肌肉、韧带等)手术、髋臼截骨手术,保证股骨头和髋臼的位置正确。
儿童期(2-8岁)治疗原则VS青春和青年期(>8岁)治疗原则:
24个月龄以上的孩子,就要做全套的手术了,包括切开复位、软组织手术、髋臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。
不难发现,随着孩子长大,要做的治疗越来越复杂,手术越来越大,费用也越来越高。对于髋关节发育不良而言,最佳的治疗时机就是6个月内。如果错过了,也要一旦确诊立刻治疗。
>>>>治疗后效果可以达成什么样呢?
1. 闭合复位患儿\单纯开放复位患儿:出院4周后拍片复查,6周后入院更换石膏,二次更换石膏后6周门诊拆除石膏佩戴外固定支具;
2. 髂骨截骨\髂骨截骨 股骨截骨的患儿 : 术后7—8周到门诊拆除石膏;
3. 通常发育性髋关节脱位患者术后随访到骨骼发育成熟,股骨头和髋臼对位可,髋臼指数基本正常,无股骨头坏死情况。患儿行走良好,达到治愈标准。
PS:后期会有一些简单的妈妈测试宝宝是否患有髋关节脱位的视频以及术后锻炼等视频。
同时呼吁大家可以多关注儿童骨科的相关科普或者补充相关问题,我会抽空整理一起解答~
以下回答摘自《名医专访丨上海新华医院陈珽:发育性髋关节脱位的诊断与治疗》
孩子最后的恢复情况与接受治疗的年龄相关。18个月以下的孩子的治愈率非常高,恢复后基本和正常孩子没有区别,可以正常活动。对于3岁及以上的孩子来说,手术后80%~90%的孩子髋关节都能完全复位,之后可以接近正常的走路。平时走路看不出来有异常的效果,但跑起来可能还是和正常孩子有一点区别的。6~12岁的孩子,还是可以做手术的,不过效果应人而异;而超过12岁的孩子,情况会很复杂,但也需要选择手术以改善病情,延缓髋关节退行性关节炎的发病,争取做到不做髋关节置换。
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