膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？

编辑：sqxzgg 时间：2022-08-11 来源：人人爱宠物网

山东省立医院骨科副主任医师袁林这样讲膝内侧副韧带断裂手术：

一.内膝内侧副韧带断裂手术、外侧副韧带介绍

膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？

1.内侧副韧带膝内侧副韧带断裂手术：由直束和斜束组成，起自股骨内上髁，向下附于胫骨内侧髁及相邻骨体，与膝关节囊和内侧半月板相连。

膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？

2.外侧副韧带膝内侧副韧带断裂手术：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头，与外侧半月板不直接相连。

膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？

内外侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛，所以在半屈膝位允许关节做少许内外旋运动膝内侧副韧带断裂手术。

膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？

二.损伤的原因和分类

1.膝关节伸直位，腿部内外侧遭受巨大暴力打击或重压，导致膝关节过度侧弯，发生内外侧副韧带部分或完全撕裂。其中，由于内侧副韧带与半月板和关节囊相连，严重会同时发生半月板撕裂、关节囊损伤。

2.膝关节屈曲位，运动时膝关节在进行前后向的动作，由于运动计划不当，突然有个内、外翻的力，如，运篮球过人，导致内外侧副韧带损伤。

三.临床症状

1.炎症表现：膝关节内或外侧局部疼痛、红肿，几天后出现瘀斑。

2.压痛点：内侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁或胫骨内侧髁下缘处;外侧副韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

3.动作受限：内侧副韧带部分损伤时，小腿被动外展动作疼痛受限;外侧髁损伤时，小腿被动内收动作疼痛受限。整个膝关节伸直动作疼痛受限。内外侧副韧带完全断裂时，小腿外展内收动作活动度异常，膝关节伸直动作不稳。

四.预防

1. 运动前，做膝关节各方向的肌肉放松运动。

2.运动时，膝关节不稳的人群，可以佩戴护膝保护膝关节。

3.使用正确、规范的步行姿势进行行走和跑步。

4.对于经常跑步和爬山等运动的人群，应注意对膝关节的保护，适当休息。

五.治疗和训练

1.手术

韧带部分断裂，采取石膏固定;韧带完全断裂，采取手术缝合，术后石膏固定。手术效果不理想的，可以采取邻近部位肌腱做韧带修补术。

2.理疗

针对损伤的炎症反应，早期采取冰敷、加压、抬高、固定、休息的原则，并辅以无热量超短波治疗，中后期采取中药熏蒸、热敷等方法。

3.膝关节稳定性训练

(1)股四头肌训练：采取闭链模式下，靠墙下蹲训练或单腿伸直训练。注意感受膝关节的位置，每个动作都要有控制、有节奏、缓慢。

(2)腘绳肌训练：在瑞士球上做缓慢的反复屈伸运动.

4.膝关节感觉运动训练：

(1)膝关节上下不同高度的台阶训练

(2)膝关节迈向不同方向的平地训练:向前走，向后走，侧方行走等。

右膝关节内侧副韧带断裂手术后怎么做康复？

①支具伸膝位保护4周，期间注意松动髌骨（每天五次，每次一两分钟），静态收缩股四头肌（不限量，越多越好，绷紧五秒算一次，体会髌骨上提的感觉），勾脚（预防下肢血栓，每天1000次。）

②四周后去支具。开始联系弯曲膝关节，内侧副韧带损伤后弯曲膝盖往往比较难锻炼，并且相对容易引起骨化性肌炎（一种肌肉炎症），可以预防性的口服吲哚美辛，每天练习两次弯腿。慢慢的弯曲到90度——100——110——120——130，这样，每天要比前一天进步5-10度。

练习之前一小时可以口服消炎止痛药，练习前15分钟可以热敷膝关节。练习后冷敷膝关节，减少渗出和肿胀，疼痛。

③4-6周出行还是最好带支具，防止意外情况。如果到六周还是感觉弯不到90，并且病人明显怕疼，信心不足。可以两种选择一是到医院，基础麻醉（麻几分钟那种，类似于做无痛胃镜的麻醉）下手法松解，然后就相对好锻炼了。二是去正规康复科，由康复医生指导监督下锻炼配合理疗。

这期间还要练习股四头肌，对抗肌肉萎缩，主要包括卧位直腿抬高，具体网上都有图片。坚持到发抖算一个，每天每条腿30-50次。

④三个月应该能够膝盖全范围屈伸。但是即使是这样，绝大多数人出现股四头肌萎缩，这其中股内侧肌萎缩最明显，且和以后髌股关节退化关系最大。股四头肌是在伸膝膝盖最后10度时才主要发力，因此应该练习完全伸膝负重。比如坐在椅子上完全伸直膝盖，在脚脖子处挂上沙袋或者家人给加点压力。

要坚持练到伸膝绷紧股四头肌时能在膝盖内上方明显摸到鼓起来的肌肉小馒头才好。

锻炼永远是个体化的，每个人伤情，手术方式，疼痛感受，意志力，肌肉基础不一样。

我给的是大体方案。

时间有限，私信不回。希望以上能帮助到你。

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