您好!瘙痒是皮肤病共有的自觉症状,如仅皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时称为瘙痒病冬天身上起小红疙瘩。涉及多个科室有全身性和局限性瘙痒。⑴全身性瘙痒病:①老年性瘙痒病多由皮脂腺分泌功能减退,干燥和退行性萎缩等诱发。②冬季瘙痒病由寒冷诱发,常伴干燥,脱衣睡觉加重。③夏季瘙痒病如高热、潮湿诱发,出汗加剧。⑵局限性瘙痒病常见:①肛门瘙痒病最常见于中年男性,瘙痒局限肛周,可能蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化,也可发生色素沉着。儿童多见于蛲虫病。②女阴瘙痒病:发生在大阴唇、小阴唇,阴阜和阴蒂。因不断搔抓,外阴皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。③阴囊瘙痒病:发生在阴囊,可波及阴茎或肛门。不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。④其他:如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。尚有遗传性局限性瘙痒病。
瘙痒要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊冬天身上起小红疙瘩。瘙痒是皮肤的一种强烈的、烦心的刺激或发痒感,可以是广泛的(全身的)或局限的(仅限于某一区域),是许多皮肤病最显著和重要的症状之一,但严重而广泛的瘙痒也可见于无原发皮肤损害的全身性疾病。瘙痒的程度在不同疾病和不同个体差异很大;严重瘙痒因挠抓可引起皮肤发红、抓痕和血痂。
皮肤老化、皮脂腺分泌减少、皮肤干燥变薄所致(多见于老年人)冬天身上起小红疙瘩,好发于躯干和小腿,洗澡过勤、室内温度高及湿度低均可加重瘙痒——老年性瘙痒症(皮肤科排除)。
常发生于干燥冬天身上起小红疙瘩、寒冷天气(多见于老年人),好发于四肢,特别是胫部皮肤可出现严重瘙痒,并可泛发全身——冬季瘙痒症(皮肤科排除)。
糖尿病首发症状或有糖尿病史,常从外阴部开始的全身性瘙痒,可能由于失水后皮肤干燥所致——糖尿病性瘙痒症(皮肤科、内分泌科排除)冬天身上起小红疙瘩。
慢性肾功能衰竭病史或泌尿系症状的患者,并伴有皮肤干燥、特征性口臭症状为特点——尿毒症性瘙痒症(肾内科、皮肤科排除)。
黄疸病人发生的全身性皮肤瘙痒症,常见于阻塞性黄疸或肝硬变患者,瘙痒程度与黄疸严重程度无关,全身性分布(尤以前臂、躯干上部、小腿为重)——胆汁性瘙痒症(消化内科、皮肤科排除)。
妊娠最后三个月发生的全身性皮肤瘙痒(特别是局限性腹部瘙痒),瘙痒不断加剧直到分娩,分娩后一周内瘙痒消失——妊娠性瘙痒症(妇科、皮肤科排除)。
呈对称分布(多见于青年或中年人),境界有时不清楚,多先自颈部开始,然后泛发全身(肘部、腰骶部、前臂、小腿等处),先有瘙痒或阵发性剧痒,经搔抓后出现丘疹,反复搔抓可出现丘疹性损害(与皮纹一致的三角形或多角形、皮色或淡褐色扁平丘疹,表面干燥,触之坚实,可密集成片),病期久者,形成苔藓样斑块,表面可有抓痕、血痂及色素沉着——神经性皮炎(皮肤科排除)。
小儿在夜间发生肛门部位瘙痒,在小儿入睡后1~3小时检查肛门,可发现有蛲虫爬出(肛门淋病、梅毒扁平湿疣、尖锐湿疣、肛裂、肛瘘、肛乳头炎、肛周炎、痔疮等病症,肛门周围皲裂及皮肤浸渍变白也可引起肛周瘙痒应予鉴别)——蛲虫引起肛门瘙痒症(儿科排除)。
中年以上妇女因白带、尿液、肛门区分泌物刺激所致,局部皮肤常呈湿疹样表现或苔藓化——外阴瘙痒症(妇科排除)。
瘙痒要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。建议抓紧时间到政府办的人民医院皮肤科门诊就诊,医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后,决定必要的化验检查,结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断,排除用药等治疗禁忌,再确定治疗方案后,才会有明确的治疗疑问需要咨询。
建议冬天少吃脂肪、糖类和辛辣刺激性食物,尤其是辛辣的火锅,建议多吃蔬菜和水果,比如苹果,梨,木瓜,黄瓜等等。
另外,如果过敏严重可以涂抹皮质类激素药物,暂时缓解皮肤过敏症状。
建议:用温和的洗面奶洗脸,不涂任何护肤品,可用手指在脸上作一些轻柔的按摩,使面部肌肉放松。
减少化妆品使用
化妆品中的某些成分也会引发皮肤的过敏反应,对皮肤细胞产生刺激作用,尤其是使用一些冬季的抗干燥的护肤品,更加容易引起皮肤过敏。 怎么办
选用及使用护肤品时,要避免选用一些刺激性的产品,如含高浓度果酸、香料、防腐剂等。不要以为天然的产品便不会引起敏感。
调节作息时间
神经性皮炎不管是冬天还是春天都是皮肤瘙痒,起红疙瘩的原因之一,其发病原因通常与精神因素有关,例如:情绪激动、工作过度紧张、忧愁焦虑等。其主要症状表现为:搔抓后皮肤变厚,但界限清楚,无鳞屑。早期呈淡红色,以后局部有色素沉着,好发于颈周、肘后、臀部及小腿侧。
怎么办
1、 应避免刺激性食物,生活规律化,尽力不搔抓及热水肥皂烫洗。
2、 内服镇静剂及调节植物神经功能的药物,如谷维素10MG,一日三次,维生素B1,10MG,一日三次。
痤疮
如果冬天脸上起小红疙瘩也可能是痤疮引起的,这种疾病一年四季豆会发作,但也与气候的变化有一定的关联想,所以有些人冬天脸上容易起小红疙瘩的痤疮。
怎么办
内服药:一般医生会开维甲酸类、抗生素类、性激素类、中成药、维生素片等内服药。
外用药:维甲酸类的外用凝胶、抗生素乳膏等。
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