宝宝脑积水脑积水的症状,是宝宝脑脊液生产或者是循环吸收过程中出现障碍,从而导致脑脊液在脑室内增多或者是蛛网膜下腔内淤积,导致颅内压力增高,脑室扩大。不过大多是因脑脊液循环过程中通路阻塞所致,2岁以内的宝宝多见。临床上可分为非交通性脑积水和交通性脑积水。
本病因脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等先天发育畸形所致脑积水的症状,也有后天原因所致,比如:分娩时致颅内出血,新生儿畸形、孕期严重维生素A缺乏、新生儿化脓性脑膜炎以及第四脑室附近,或者是脉络丛乳头状瘤等脑部肿瘤阻塞脑脊液循环,这些都可出现宝宝脑积水。
脑积水脑积水患儿,头围增长迅速,正常婴儿出生后6个月头围增长一般每月为1.2-1.3厘米,该病可快增其2-3倍,临床上主要表现为,患儿烦燥不安,发育迟缓,可出现头痛脑积水的症状、呕吐等颅内高压的症状。因颅内高压,导致脑室扩大,宝宝的头围大小比同龄宝宝大,出现与年龄不相符以及与周身发育不成比例的头颅。具体表现为额顶部明显凸出,囟门饱满隆起,颅骨缝隙增宽,头发稀疏,头皮静脉怒张,面颅明显小于头颅,颅骨变薄,叩诊音可以出现“破壶声”或称为“破罐音”,晚期眼球下旋,上部巩膜时常暴露,呈“落日状”。患儿精神萎靡、嗜睡,病情严重的患儿并伴有大脑功能障碍、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调以及智力障碍等情况。
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答案是非常可能的
在婴幼儿中,如果没有明显外在原因的脑积水称为先天性脑积水,因为它通常在出生时就存在脑积水的症状。当脑积水作为出血,感染或肿瘤等其他疾病的并发症发生时,称为后天性脑积水。然而,出血和感染等因素可能在产前起作用,也会导致“先天性”脑积水。此外脑积水的一些遗传形式在出生时不明显,但随着时间的推移逐渐发展,因此,我们倾向于区分脑积水的获得性(外在性)和发育性(内在性)形式。
婴幼儿获得性脑积水最常见原因是出血和早产。其他重要原因包括肿瘤和感染,通常是细菌性脑膜炎。然而,即使没有临床明显的出血,脑室内血液也可引起进行性心室扩张。
同样,未经识别的宫内感染可能会导致脑积水。宫内感染肠道病毒,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,弓形虫病都与脑积水有关。
在怀孕期间服用了几种与婴儿脑积水相关的药物,包括米索前列醇甲硝唑和抗抑郁药,均会导致胎儿畸形。
发育性脑积水,当排除明显的外在原因时,我们临床上必须仔细评估临床和影像学检查结果,以确定是否可以识别特定的遗传综合征。
婴幼儿脑积水特征
婴幼儿脑积水早期并无典型症状,乍一看很像佝偻病。婴幼儿脑积水主要特征是头围增大,头痛、呕吐等颅内高压症状。如有这两大症状,可初步诊断为脑积水。典型的脑积水很容易和佝偻病区别,脑积水的患儿脑室增大导致头围逐渐增大,头皮静脉囟张,智力障碍,落日征,身体发育迟缓,有的还因颅压高而出现频吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。
婴幼儿脑积水治疗方法
手术治疗是患儿脑积水的首选治疗方案。
大多数患儿最终会进行分流植入,例如:
脑室-腹腔分流术(最常见)
脑室-心房分流
腰-腹腔分流术:仅用于交通脑积水、脑脊液瘘或假性脑瘤
脑室-脑室分流术
下面是我们脑脊液科治愈的一个案例。患儿来自河南,12岁。小患者四岁,被诊断出脑膜炎继发脑积水出现头痛、呕吐等症状,在河南省的一家三甲医院就诊,根据影像资料显示脑室明显扩张,被诊断为脑积水,当即进行了脑室腹腔分流术,很成功,小患者头痛,呕吐症状好转出院。六年后小患者十岁了,正在读书时,忽然出现呕吐、腹部膨胀,小患者很害怕,老师紧急联系家长后送往之前就诊的医院,再次检查CT时,发现脑室再次扩大,脑积水复发了。此后约两年的时间,患儿辗转于地方和北京的医院五次进行治疗,但病情一直反反复复,得不到有效控制。直到第六次寻到我院就诊,才彻底治疗恢复。
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