狂犬病真的能潜伏23年吗狗狂犬病发作能活几天?
理论上讲,的确存在这种可能狗狂犬病发作能活几天。
但是狗狂犬病发作能活几天,有可靠证据确认的狂犬病最长潜伏期并没有那么长。
世界卫生组织(WHO)官方文件中承认的狂犬病最长潜伏期为11年狗狂犬病发作能活几天。
潜伏期
传染病的潜伏期是指病原体进入体内造成感染(暴露)到疾病发作(出现症状)的时间间隔狗狂犬病发作能活几天。
这样,潜伏期的确定就需要两个时间点:疾病发作时间,和暴露时间。
狂犬病潜伏期的确定
狂犬病最大的特征是,一旦发病,如果不接受生命支持治疗,往往在3、5天内死亡;即使接受生命支持治疗,也不过将死亡事件拖延几天而已——狂犬病的病死率几乎是100%。
而且,狂犬病发作的症状和体征极具特征。
这样,狂犬病的发病时间很容易确定。
与此相反,狂犬病病毒暴露时间的确定往往具有相当的挑战性,尤其是潜伏期较长的病例。
这是因为,狂犬病是一种嗜神经(脑)病毒。
病毒的传播途径是,经由带毒的动物(主要是犬)的唾液污染被咬伤动物或人的伤口进入体内,却不像多数细菌病毒那样直接进入血液,经过血液循环到达感染组织器官;而是只能进入外周神经,沿着神经纤维缓慢、逆向向中枢神经转运。
病毒在神经内转运期间,不会进行复制繁殖;也不会刺激机体免疫系统发生免疫反应,因而不表现任何症状体征,也就一直处在潜伏期内。
只有病毒被转运进入中枢神经(包括脊髓)内,转运速度才陡然增加;只有被转运到脑内后才会大量复制繁殖,并引发严重脑炎——所谓狂犬病是由狂犬病病毒感染导致的脑炎。
由于病毒在神经内的这种逆向转运的速度和距离存在很大差异,狂犬病的潜伏期存在很大差异。
狂犬病的潜伏期
根据流行病学数据,狂犬病的潜伏期时间,最短的只有5天,长得可达数年;但大部分集中在30到90天之间。
其中,约30%在30天之内,54%在31-90天之间,15%超过90天,约1%超过1年。
狂犬病超长潜伏期如上所述,尽管狂犬病发病时间容易确定,但病毒暴露时间却存在很大不确定性,通常是通过回忆的方式,以最近一次被狗咬伤作为暴露时间。
这意味着,暴露时间的确定没有直接的证据作为依据。
我们知道,人的记忆存在很大不确定性;而且,被咬伤也不是狂犬病传播的唯一途径。
这样,在近期没有明确带毒病犬咬伤史的狂犬病病例,潜伏期的确定往往很困难。
如果以曾经的咬伤作为暴露时间,潜伏期容易被大幅度虚假拉长。
一些超长潜伏期狂犬病病例报道往往是这样产生出来的。
网上热传的23年超长潜伏期狂犬病病例出在一份通俗媒体的新闻,由扬子晚报于2014年6月9日报道,一名28岁男子在2014年6月4日发作狂犬病,到6月6日就已经死亡。
根据家人回忆,该男子曾经在5岁时被狗咬伤,因而其可能的潜伏期长达23年之久。
通过这种方式,可能会炮制很多超长潜伏期狂犬病病例。
比如,2016年《中国实验诊断学》上就报道了疑似潜伏期长达50年的狂犬病病例。
2010年《海峡预防医学杂志》上也报道了一例疑似潜伏期达30年的狂犬病病例。
当然,在这类学术文献报道中,由于暴露日期来自回忆,这种潜伏期只能被认为是“疑似”,而通俗媒体往往使用肯定句式进行表述,具有跟各大的误导性。
当然,在国际上,也有是用这种方式制造出来的超长潜伏期病例。
比如,2012年印度报告过1例潜伏期超过25年的狂犬病病例,1位48岁男子因狂犬病发作死亡,发作后神志清醒的阶段患者自己回忆在23岁时曾经被狗咬伤,当时没有接种疫苗;并且此后再也没有被狗咬伤过。因而,其疑似潜伏期超过了25年。
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