小儿脑脊髓炎会瘫痪吗:急性脊髓炎的临床表现是什么？

编辑：sqxzgg 时间：2022-06-01 来源：人人爱宠物网

急性脊髓炎(Acute Myelitis)也称急性非特异性脊髓炎，是指脊髓发生急性非特异性横贯性炎症，可能是病毒或病毒感染后所引起的自身免疫反应小儿脑脊髓炎会瘫痪吗。表现为急性起病和横贯性脊髓损害为特征的炎症性疾病。

【病因】

病因尚不明确小儿脑脊髓炎会瘫痪吗，推测与流感病毒感染有关。部分病人脊髓症状出现之前1～2周有发热、上感或腹泻病史;外伤和过度疲劳可诱发，有报道认为可能系病毒感染后诱发的自身免疫炎症所致。

【诊断要点】

(一)临床表现

青壮年发病较常见，病前1至4周常有上感或腹泻史，起病一般较急，可先有背痛小儿脑脊髓炎会瘫痪吗、乏力、束带感，下肢沉重，继之双下肢麻木，无力、大小便障碍，常在数小时至数天内发展至高峰。依病变侵及的范围表现为下肢或四肢肌力下降，早期可呈脊髓休克表现，持续3～4周，脊髓自主功能有所恢复，腱反射、肌张力增高，巴氏征阳性。脊髓休克期长，常提示病损较重。传导束型感觉障碍也出现于早期，病变水平以下深、浅感觉均消失或减退，病变节段可有束带感或在其上缘1～2节段出现感觉过敏带。部分病人表现为脊髓半横贯性损害(Brown-Sequard综合征)。随治疗和炎症的恢复，肢体瘫痪可有恢复，感觉障碍平面渐下降至正常。括约肌功能障碍是本病的主要植物神经障碍，早期为大小便潴留，脊休克期为充盈性尿失禁，大小便功能障碍往往随运动、感觉功能的恢复而好转。其他植物神经障碍有：病变水平以下少汗、无汗、皮肤干燥脱屑等。颈髓、颈交感神经节受累可出现同侧Horner征。

有些患者起病从下肢开始，迅速向腹小儿脑脊髓炎会瘫痪吗、胸部、上肢和颈部发展，病情凶险，数小时至1～2天发展至全瘫，临床称为急性上升性脊髓炎，若进一步上升则累及脑干和脑神经，甚至影响大脑，造成精神症状和意识障碍。累及神经根突出者，根性疼痛明显，Lassege征( );累及脊膜或颈神经根，可有颈强，克氏征阳性。

泌尿系、肺部感染和褥疮是本病常见并发症小儿脑脊髓炎会瘫痪吗，病变重者累及呼吸肌，导致麻痹，与前述感染并发症同为本症常见死因。

(二)实验室和辅助检查

外周血白细胞可有轻度增多，合并感染时明显。脑脊液压力正常，一般椎管通畅，脑脊液有轻至中度白细胞增多，以淋巴细胞和单核细胞为主，蛋白轻度增高。

MRI：脊髓受累节段可见肿胀、增粗，髓内有长状长T1、长T2信号，部分病灶有强化。但也有部分病人MRI病灶显示不清。

(三)诊断

根据病前有或无感染史，迅速出现截瘫或四肢瘫，伴传导束型感觉障碍和大小便障碍。腰穿椎管无梗阻，脑脊液白细胞、蛋白稍增高或正常，借助MRI改变，一般不难确诊。

【急救与治疗】

减轻炎症过程和神经损害，防治并发症，促进脊髓功能恢复为急性期治疗原则：

1.类固醇激素治疗

减轻脊髓炎症和水肿，一般用于急性期，对进展性患者适当延长治疗。

地塞米松10～20mg，加入5%Glucose或生理盐水中静点，10～14天后渐减量，后改服强的松30～60mg/日，顿服，渐减量，5～6周后停用，应注意适当予以抗生素，防治并发感染，补充钾、钙，注意胃黏膜保护，有糖尿病者应控制血糖，激素治疗酌减。

2.甘露醇