膝盖软骨磨损和风湿什么区别:风湿和类风湿性关节炎，有啥区别？

从概念上讲,类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病。与EB病毒关系密切,支原体膝盖软骨磨损和风湿什么区别、细菌等均可能是本病的直接感染因子。具有遗传易感性。

类风湿关节炎的主要表现为:

1.晨僵,95%的患者会出现该症状

2.关节痛是首发症状,其特点是对称性,持续性,时轻时重

3.关节肿大:几乎所有患者都会出现

4.关节畸形:是类风湿关节炎的晚期表现

本病在皮肤上会出现类风湿结节,呈对称性分布膝盖软骨磨损和风湿什么区别、无痛、质地坚硬。

实验室检查:血沉可正常,CRP升高,类风湿因子阳性,在此需要注意的是类风湿因子阴性,并不能说明不是类风湿关节炎膝盖软骨磨损和风湿什么区别。

类风湿结节的活检有助于诊断,分为四期:

Ⅰ期:关节周围软组织肿胀阴影

Ⅱ期:关节间隙变窄

Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变

Ⅳ期:关节半脱位和骨性强直

风湿性关节炎是一种结缔组织炎症性疾病,以关节和肌肉的游走性酸痛、红肿为特点,以大关节受累为主膝盖软骨磨损和风湿什么区别。和类风湿关节炎一样,其首先表现是关节痛。风湿性关节炎常在天气变冷时候出现,晚期不会出现关节畸形。

实验室检查:血沉加快,类风湿因子阴性,ASO阳性膝盖软骨磨损和风湿什么区别。

治疗时一般选用布洛芬、糖皮质激素、环孢素等药物。

总结:关节痛和关节肿大是类风湿关节炎和风湿性关节炎的共同特点。前者以小关节病变为主，晚期会出现关节畸形，如“纽扣花样”、“天鹅颈样”,风湿性关节炎以大关节受累为主，晚期不会出现关节畸形。

作者：郝丹丹

风湿和类风湿有什么区别？

首先从病因看，类风湿性关节炎，属于是一种自身免疫性疾病。由于它的病因非常的复杂，而且特别多让医生也难以确定到底根本的发病原因是什么，主要还是从机体免疫系统紊乱，将自身组织健康的细胞当成敌人进行攻击而引发了一系列的炎症；风湿性关节炎，则是由细菌感染引起的，是机体免疫反应的一种，引发一些风湿热甚至是关节炎的急性症状。像是链球菌，是风湿性关节炎中最常见的致病细菌。

其次，从发病年龄段看，风湿性关节炎的一般是在9到17岁，这个年龄阶段比较多。类风湿性关节炎，女性多发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

第三，两者症状不同，风湿性关节炎的主要都是一些急性的，需要注意的是发病的时候会伴轻中度发热，特别是局部关节会出现红肿、热痛等。常见在发病的时候出现几个关节同时发生病变的情况。类风湿性关节炎的主要都是一些慢性的，发病的时候一般不会伴随发热。

最后，治疗方式不同，因为风湿性关节炎跟类风湿性关节炎是两种不同疾病，病因不同，治疗方法自然也会不同，对于治疗这种疾病来说都是从根源入手。风湿性关节炎，跟细菌感染有关，那么消除细菌是治疗的关键，通常会采用一些抗生素药物，如长效青霉素；类风湿性关节炎主要是免疫功能紊乱导致，一般会选择调节免疫的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿慢作用药，或者生物制剂，也可以选择中医中药治疗。

膝关节软骨磨损了能复原吗？怎么办？

关节软骨一旦损伤，从目前来看仍然还是不可复原的，这个问题也一直是学者们想要解决的领域，现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面，但是效果差强人意。

我们人类的软骨大概分为三种，他们分别是透明软骨，弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内，也就是我们的关节表面，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于半月板内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，其主要的成分是水，在青壮年的时候，关节软管内的水分占85%，到了老年水分会降低到70%左右。

在我们的关节内，存在的软骨是透明软骨，它是不可再生的，一旦损伤就无法复原。常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种，比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化，也就是在医生口中经常所说的退变。

●在膝关节软骨磨损的最早期患者是很难发现的，因为并不会有太特殊的症状。

●随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有疼痛，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤，并做出最初步的判断，比如医生做髌骨研磨实验的时候，患者会出现剧烈的疼痛，很多患者会在做研磨时候，感受到关节腔内有摩擦感，会听到有摩擦音，是由于软骨不再光滑导致的。

如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验，这个实验很简单，受检者平躺把患肢伸直即可，做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的疼痛，并且感受到古摩擦感，那就证明是阳性，说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体，明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤，还是要通过核磁检查。

这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重，一般磨损不会超过1/2，是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠，或者是富血小板血浆因子，增加关节软骨的弹性，增加关节腔的润滑，减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度，不再加重，但是可以延缓。

当软骨发生进一步的磨损，此时可能就需要外科医生进行手术干预了。常见的主要有以下几种方式：

●微骨折技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微骨折技术的影像学资料，在下图左面是光滑的正常的软骨，但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下骨刺出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的血液流出，这些血液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造血干细胞。

大家看下图，可能对这种技术会有更深的理解，相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的血液引出来。来作为更好的粘合剂，帮助我们修复损伤的软骨面。

有一些朋友会质疑这手术的效果，这种手术谢医生也做过多例，有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤，经历了第2次关节镜手术探查，原来进行微骨折技术的地方，确实软骨面有了很好的修复，整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了，但是也有一个问题，就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨，而是纤维软骨，这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用，但是抗压力和弹性方面会差很多，远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何，能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多，这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。

●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微骨折技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区，而蓝色的区域是软骨的移植区域。

●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。

另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨治疗的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。

总结无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的治疗办法。与每个人的伤情不同，软骨磨损的程度不同，接受的手术方式不同，其实现在来看，治疗软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后，会出现创伤性关节炎或者是骨关节炎，患者的关节会出现明显的变形，疼痛，最终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展，会有最新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。

而作为关节还没有出现问题的朋友，一定要注意控制体重，科学的运动，增加软骨的抗击大能力，尽量不要过度的使用关节，尽量预防软骨损伤的发生，可能是目前解决软骨损伤问题最好的办法。

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