钩端螺旋体病血清:松鼠咬伤要不要注射血清？为什么？

1钩端螺旋体病血清、第一时间处理伤口：

A钩端螺旋体病血清、用力挤出血液防止动物来源的液体在体内扩散；

B、用一定压力的清水交替冲洗15分钟以上。如果有条件可使用1%-3%双氧水冲洗（实验室购买的多为30%双氧水，即用15倍清水稀释后可应急使用）钩端螺旋体病血清；

C钩端螺旋体病血清、使用碘酒消毒。

2钩端螺旋体病血清、应急处理后伤口应该敞开，不要包扎，如果伤口较深或者面积较大，则应及时去医院清洗、消毒伤口并进行破伤风疫苗注射。

3、接下来还要观察有没有发热、出血等症状，如果一旦出现相关症状，必须立即到正规医院就诊。

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡人数一直位居我国法定报告前列，给人们群众健康带来严重威胁。

进行动物实验时，小鼠的抓取、保定及给药操作可称之为基本功。但新人操作不太熟练时，难免会被咬伤。这个时候，就会有人提出：被小鼠咬伤需不需要打狂犬疫苗？

打吧，挺麻烦的，要跑疾控中心很多次，不打吧，心里总是不放心。

世界卫生组织 “2013狂犬病专家磋商会议” 报告里关于啮齿动物在狂犬病的传播中的作用描述如下：“Testing of tens of thousands of wild and synanthropic rodents in areas endemic for rabies across the world has revealed only exceptional instances of deadend spillover of rabies virus infection,indicating that these animals are neither primary hosts nor play a role in the epidemiology and transmission of the disease.” 其中明确提出在世界各地的狂犬病流行地区，对数以万计的野生和家养的啮齿类动物进行了测试，结果显示，只有在狂犬病病毒感染的情况下才会出现致命的溢出效应，这表明这些动物既不是主要宿主，也不是在流行病学和传播疾病中发挥作用。

狂犬病流行区域内的野生啮齿动物都不传染狂犬病，自出生以来就与外界隔绝的SPF级或者清洁级实验鼠就更不可能传播狂犬病了，所以被实验鼠咬伤后仅需要清创即可，接种狂犬疫苗是没有必要的。

中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，结合国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，这是我国关于狂犬病及相应疫苗的最权威的指南。

在该指南中，也明确说明关于“被鼠类咬伤后是否需要打狂犬疫苗”问题：WTO指出，对北美洲和欧洲狂犬病流行地区的野生和家栖啮齿类动物大规模检测显示，此类动物极少感染狂犬病，狂犬病病毒终端溢出性感染仅为偶发事件，说明此类动物并非狂犬病的贮存宿主，也不参与该疾病的流行和传播。

美国CDC也指出，啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人感染狂犬病的证据。

根据美国20年（1985~2004年）的检测，尽管在浣熊狂犬病发病地区，偶有土拨鼠感染的记录，但从未在小型啮齿动物中检测到狂犬病病毒，也无啮齿类或兔形目动物导致人患狂犬病病例的证据。根据这段描述，实验所用到的鼠类(包括小鼠和大鼠)，都不参与狂犬病的流行和传播，也不会导致人类患上狂犬病，所以不建议打狂犬疫苗。

但是！！

来源不明的老鼠，身上会携带很多细菌和病毒，可以传播流行性出血热、鼠咬热、羌虫病、斑疹伤寒、破伤风、钩端螺旋体病等多种疾病。

转氨酶升高需要注意什么？

大家好，我是一名从业多年的内科医生。我们老百姓常讲转氨酶转氨酶其实是一种通俗的叫法，在临床上我们称之为“ 谷丙转氨酶和谷草转氨酶”。在化验单上分别有“ALT和AST”的英文缩写。它们都归属于肝功能这个化验套餐里面，所以我们也常用它的指标变化来初步评估肝功能情况。那么当化验提示转氨酶升高是什么情况呢？又需要注意什么呢？下面我就结合题主的问题来为大家做一篇科普讲解。

先弄懂转氨酶异常有什么临床意义！●转氨酶它是我们细胞生理功能的一种重要的酶，存在于人体很多器官。如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中。那么在众多种类的转氨酶中，如我开篇所提到的，丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）是最具代表性的转氨酶。

● 也就是说在健康状况下，我们的转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，一旦我们的机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来并进入血液中。如果此时进行血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，化验报告单上表现为转氨酶升高，咱们说的通俗一点，就是当转氨酶升高了，我们最大的怀疑对象就是你是不是存在着肝脏的损伤。

●注意了，上面讲到的“谷丙转氨酶”它可是检测我们肝细胞受损最为敏感的指标之一。有相关的研究表明，当肝细胞（肝脏的基本结构和功能单位）坏死1%，即可导致我们血清中的谷丙转氨酶升高1倍，后面大家可以以此类推。而更多存在于肝细胞线粒体内的“谷草转氨酶”，一般只在肝脏严重受损时，才会有明显升高的表现。故而国内外相关指南也多以“谷丙转氨酶”升高作为诊断肝炎的指标。

转氨酶升高可见于哪些情况？●这就要学以致用了，那么临床上会有哪些疾病或者诱因会引起转氨酶升高呢？这里我得先辟谣一点，虽然我前面说我们大方向上要考虑是不是肝细胞受到损伤，但是它并非只是存在于肝细胞当中。像人体很多器官如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中也有这些酶，比如当心肌缺血或者骨骼肌损伤时也可以检测出转氨酶，尤其是天冬氨酸氨基转移酶的升高。我在这重点提出来就是希望大家不要进入一个误区“以为转氨酶升高了就是肝脏出问题了”，这是不客观的。

●相信看过化验单的应该清楚，他们各自都有一个标准范围，那么怎样的升高才算有问题、有意义呢？其实像急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期、进食、饮酒、熬夜、药物、过于劳累或者吃过油腻食物等可出现一过性 AST（俗称谷草转氨酶） 升高，什么叫一过性，就是解除这些诱因或者过个几天后又可恢复正常。太过细致的我说了大家没有专业知识也理解不了，我就总结起来让大家好理解。

●也就是说如果化验出来谷丙转氨酶的血清值超过 2.5 倍，并且时间在 15 日以上，就可以判断为肝胆类疾病；如果检测值比正常的高出 20 倍就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞；如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎，谷丙转氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 单位，20 倍是 800 单位，如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答问题：转氨酶升高要注意什么？●题主在问题描述中写到“男朋友单位组织体检，竟然有5、6个男同事都是转氨酶偏高，医生要求过两周都要来复查”，转氨酶升高是个严重的问题吗？需要注意些什么？这个问题提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是题主没有给出这6个同时具体转氨酶的数值，年龄以及病史情况，所以我也只能进行大致的推测。医生要求过两周再来复查，这说明转氨酶可能只是轻度升高，医生考虑可能是有剧烈运动后、进食、饮酒等等诱因干扰到了，所以建议再次进行复查。

●如果说转氨酶化验出来已经是几十倍的上升，那一般也不是一过性而多数是病理性因素所致了。况且转氨酶如果升高的很多一般也会有相应的临床症状如黄疸面容、乏力、纳差等等。对于这些单位人，我的考虑方向是这样的，如果已到中年，体重肥胖，经常熬夜喝酒，又不爱运动，那最要担心是不是脂肪性肝病，这也是单位人体检最常见的现象。如果人又还年轻，人又不胖，也不饮酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因为病毒性肝炎病毒在复制时是可引起肝细胞损伤的。

●如果是这种情况，那还要进一步晚上肝脏彩超，感染标记物全套、乙肝DNA检测、自身免疫性肝病全套、肝纤全套等等排除一下；还有一些药物性肝损我们也不要忽略，因为不少药物都是要经过我们肝脏代谢的，所以如果长期有服用些有肝损的药物也可引起转氨酶升高，此外，有的人还非常热衷于一些三无保健品或药品，这些往往成分复查，所以也要进行排除。所以如果是一过性的，那么两周后复查往往会下降或者恢复正常，这种咱们无需过度担心。如果复查出来转氨酶水平差不多或者反而还升高了，那就要进一步检查，看看是哪方面原因引起的，最后针对根本病因进行诊治。

●在注意事项方面，其实包括在工作中我也是一直强调，不要饮酒不要饮酒，真的，饮酒对身体没有任何好处，这种说法在著名医学期刊《柳叶刀》的多篇文献中得到了论证。此外，就是要注意锻炼身体，控制体重，现实社会中脂肪肝的人是真的很多很多。虽然脂肪肝没有临床症状，但等到发展为肝炎、肝硬化时就为时已晚了。还有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有复制，那就积极治疗，如果没有传染性，病毒没有复制，那就定期复查，密切随访，如果没有接种过疫苗的那早点接种疫苗。平时如果有个感冒发烧头痛的，用药不要自己擅自做主，最好是在医师/药师指导下服用，一番药物性肝损。

综合总结转氨酶升高不能完全与肝病相等同，而不同种类的转氨酶升高的诱因也不同。导致转氨酶升高的因素有很多，根据个人具体情况查找诱因才是正解。本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。