蜂窝组织炎属西医病名,是一种由细菌感染引起的化脓性皮肤病蜂窝组织炎的中医名称。中医属疮疡。中医认为“疮疡本是火毒生”。概括了疮疡的病因。实际上疮疡包括了痈,疽。红肿高大者为痈易消,平而陷者为疽难疗。中医说的疽,就相当于西医的蜂窝组织炎。其特征为平而陷,有多个脓头,一个头出脓后,另一个脓头又出现,彼起此伏,状如蜂窝,由此而得名。严重的会全身高烧,毒气内陷,西医指此为败血症。 蜂窝组织炎的发生不是单纯影响到2型糖尿病,而是影响到全身健康。2型糖尿病反而会影响到疮口的愈合,迁延日久不愈合的疮口,还会带来再次感染的机会。所以患有蜂窝组织炎的患者,首先要积极控制血糖,只有血糖正常了,蜂窝组织炎才能早愈合而恢复健康。
背疽又叫背痈蜂窝组织炎的中医名称,是发生于背部的急性化脓性蜂窝织炎,多由金黄葡萄球菌感染导致的,部分患者可由溶血性链球菌,厌氧菌等感染所引起。简单来说就是病菌入侵。
在我们肉眼看来就是一个慢性的脓腔,在皮肤表面溃破,流脓的过程蜂窝组织炎的中医名称。
治疗上需要结合患者具体病情给予局部药物治疗,一般要切开排脓引流加抗生素治疗蜂窝组织炎的中医名称。
^邓通画像
而古人是没有现代医学观念和抗生素的蜂窝组织炎的中医名称,能有邓通这样的,帮汉文帝吮出脓汁就算好的了。
靠古代的汤药,所谓消肿、去淤、镇痛,其实根本控制不了病菌的繁殖。如果,菌株最终侵入脊髓,从而导致全身败血症,则人痛苦不堪,必死无疑。
所以古人若是长了这个疮之后,治愈的可能性微乎其微。
古代历史上最有名的患背痈的人,其中一个是,项羽的亚父范增;另一个是,明朝开国元勋徐达。
^影视剧中徐达形象
古人认为患背疽的人,不能食用蒸鹅。因为鹅肉是发物,疮在肿痛发作的时候,食用鹅肉,是会雪上加霜的。
所以野史里有朱元璋赐蒸鹅,给患了背疽的徐达,借此逼死他的桥段。但那毕竟是野史,是否真有其事,我们也无从去查证。
^影视剧中朱元璋形象
背痈现在还存在,只不过现在人的生活水平、卫生条件、医疗设施都比古人好。所以这种病的患病率也比古人低。
即便患了这种病及时治疗,用对应的抗生素,及时杀死细菌,抑制菌株生长,基本上不太会产生太大的危害。
所以古人“背后长一个疮”就会死亡,还真不是件不可思议的事情。在没有抗生素的年代,伤口一旦感染,那就是致命的伤害。图片来源于网络,如有侵权,请联系删除。
在古代典籍中,有许多著名历史人物“疽发背而死”的记载。一个总的规律是,不是古人多死于此病,而是政治人物多死于此病。我们可以认为这是一种史家对真实死因的曲笔书写和模式移借。
这一记述最早出现在《史记》,自此之后,史书提到人物之死时频繁出现这一病因,几乎每个朝代都有。能出现在正史列传中的都是一时俊杰,而历史人物失意不得志、怀才不遇、不受重用、骤然败颓是这一疾病的重要前提,成为一种后世史书记载的典范。
《三国演义》第097回《讨魏国武侯再上表 破曹兵姜维诈献书》:
却说蜀汉建兴六年秋九月,魏都督曹休被东吴陆逊大破于石亭,车仗马匹,军资器械,并皆罄尽。休惶恐之甚,气忧成病,到洛阳,疽发背而死。魏主曹睿敕令厚葬。
在中医早期典籍《灵枢·痈疽》中称:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。
传统中医认为疽痈为脏腑不调所致,五脏不调易生疽,六腑不调易生痈。脏腑不调,感染风寒,血气凝聚成肿块,肿块深且皮厚者为疽,浅且皮薄有泽者为痈。医书《刘涓子•鬼遗方》也云:凡发背,外皮薄为痈,皮坚为疽。
一些恪守风热之说的中医认为皮肤病是由风邪或邪热伤于皮肤肌肉所致。而近代以来,中医西化,认定溃疡的病因包括细菌、真菌、病毒、肿瘤等。
如范增、曹休、徐达、孟浩然等人政治上受了打击后,心情沮丧因而抵抗力下降。本来要不了命的疮疖化脓,这时却引起败血症进而丧命。内生曰疽,外生曰疮。如范增疽发背,大概就是心气拂郁于内,积不得解,发而为疽去世。张守节的《史记正义》又引崔浩云:疽,附骨痈也。古人说养痈遗患。痈因其比较肤浅,危害性不大。与之相比疽则危害性极大,发病后难以治愈,死亡率高。
隋代巢元方证候学专著《诸病源候总论》云:疽重於痈,发者多死。同时,经络学家认为,膏肓二穴分位于肩胛内侧,疽发背是谓病透膏肓,乃不治之症。宋人洪适就在《跋痈疽方》说:
疽发背,三尺童子亦知为膏盲之疾。
疽发背而死的诱因很多,古代医学家对此作了探讨,李迅《集验背疽方》归结为五个方面:天行一,瘦弱气滞二,怒气三,肾气虚四,饮法酒、食炙煿物、服丹药热毒五。元人杨清叟在《仙传外科集验方》亦言其源有五:一是天行时气;二是七情内郁;三是体虚外感;四是身热搏于风冷;五是食炙煿、饮法酒、服丹石等热毒。也就是说,天气、情绪、体质及饮食等均可能诱发此病。
据《明史·徐达传》载:十七年,太阴犯上将,帝心恶之。达在北平病背疽,稍愈,帝遣达长子辉祖赍敕往劳,寻召还。明年二月,病笃,遂卒,年五十四。从历史上的知名人物之死来看,他们背疽而死,都存在忧愤之甚,气郁成病的情况,情绪上波动很大,造成情志内伤而离世。
现代中医综合古代说法,认为,痈疽只是中医的一般外科病,其病因有三:情志内伤,气郁化火所致;房室不节,劳伤精气,以致肾水亏损,火邪炽盛;平素恣食膏梁厚味,以致脾胃运化失常,湿热火毒内生。生于背部者名曰“发背”。一大部分,是由糖尿病(消渴病)导致。
历史人物由于某种重大的变故,产生了或愤怒、或悲伤、或忧惧、或惊恐等情绪,使五脏失调发生病变,以疽的形式呈现于背部,并因此丧生。疽发背而死”强调的不是死的结果,而是死前的精神状态。它一方面是对“大怒”、“愤恚”、“忧愤”等抽象情感的具象化描写。
在古代政治风云的变幻与权势转移中,很多著名人物死于此病其实不足为奇。然史家不厌其烦地提及此种病因,往往并非仅为“实录”,而是别有深意。
实际上,类似于足疾,这一疾病折射的是:此人在政治上失势或斗争失败,已经超出了疾病的范畴。
参考文献:
潘务正:《疽发背而死与中国史学传统》,《文史哲》,2016年第6期,第136-145页。
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