宫颈癌疫苗最佳年龄:九价HPV疫苗适用年龄？

九价HPV疫苗适用年龄

目前国内九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗批准适用于16～26岁女性接种。国外数据显示九价疫苗也可用于9～15岁女孩接种宫颈癌疫苗最佳年龄，但国内该年龄段人群接种本品的临床研究尚在进行中。

通常在感染HPV之前接种疫苗产生的免疫预防效果最好。随着年龄增长宫颈癌疫苗最佳年龄，暴露于HPV的风险也会升高，因此在16～26岁年龄范围的低龄人群接种九价HPV疫苗的获益会比较好。

九价HPV疫苗按照第0宫颈癌疫苗最佳年龄、2、6个月的免疫程序，共接种3剂。第2剂与首剂的接种间隔为2个月，第3剂与第1剂的接种间隔为6个月，所有3剂应在一年内完成。也就是说，接种首剂和计划最后一剂时的年龄均不应超过26岁。如果担心接种过程中出现推迟导致超龄的情况，建议受种者及时与接种机构沟通调整。

九价HPV疫苗仅用于预防宫颈癌疫苗最佳年龄，不能取代常规检查，也不能代替预防HPV感染的其他措施，所以受种者接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。

本内容由长春市妇产医院 妇科 主任医师 郎巍审核

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女性到底适合打几价宫颈疫苗，是否必须打九价疫苗才叫好？

我总结并进行了对比型号、价格、年龄

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。二价适用于9至25岁的女性。价格在 600 元/针，全部接种费用约为 1800 元。

四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起下生殖道湿疣。四价适用于20至45岁女性。价格约为 800 元/针，全部接种费用约为 2400 元。

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。九价适用于16到26岁的女性。(PS:香港九价疫苗的说明书适用年龄是9-45岁。但目前尚无26岁以上大年龄人群使用HPV九价疫苗有效性的临床数据)。价格约为 1300 元/针，总共需打三针

宫颈癌疫苗上市，适用9-25岁人群，那超25岁该怎么办？

经过十年多的周折，第一款宫颈癌疫苗终于在中国上市了。这是葛兰素史克公司生产的2价HPV疫苗，可以预防70%的宫颈癌。目前默沙东公司更新换代到了9价HPV疫苗，可以预防90%的宫颈癌，什么时候能在国内上市还是个大写的未知。因为有了新的更好的HPV疫苗，葛兰素史克的这个2价HPV疫苗已经退出美国市场。

宫颈癌疫苗的接种人群，目前是9到26岁，这是药监部门批准接种的年龄，源头是美国FDA，原因有2个，一是26岁以上人群安全性和有效期证据还不充分，二是26岁以上人群很可能已经感染了疫苗所包涵的致癌高危株，再接种疫苗的收益不大。

这个年龄段是推荐的年龄，这是根据美国的情况，考虑到美国年轻人的性生活程度以及HPV在美国的流行情况，又考虑到疫苗接种的经济效益。如果延长接种年龄，在美国这笔支出由保险公司支付，也许收益比不是很理想。

中国的情况和美国不同，大多数中国女性在性生活上没有美国女性活跃，HPV疫苗在中国是自费苗，不存在收益比的问题。在中国还有一个问题，人们不是因为单纯地超过岁数，而是因为之前没有被批准上市，被耽误了。

就疫苗的安全性和有效性来说，根据生产厂家的研究，在45岁之前都能够提供有效的防护作用，真正不必接种的是45岁以上人群。

至于超过25岁是否要接种HPV疫苗，还要根据个人的情况。如果本人在此之前有过很多性伙伴、性生活很活跃的话，可以不接种，或者考虑到经济原因，毕竟接种下来起码2000块。如果本人在此之前性伙伴有限、性生活不是很活跃、经济上也不成问题的，我觉得值得接种，因为没有什么害处。

不管接种不接种，HPV疫苗并不能提供对宫颈癌100%的防护，因此还要定期进行宫颈癌筛查。

26岁以上为什么不能打九价宫颈癌疫苗？

26岁以上为什么不能打九价宫颈癌疫苗

因为目前还没有26岁以上人群接种九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的临床数据证明安全性和有效性。九价HPV疫苗在国内批准适用于16～26岁的女性。

国际多中心临床试验所提供的免疫原性替代诊断数据显示，九价HPV疫苗可用于9～15岁的女孩接种，中国9～15岁女孩接种的临床研究尚在进行中。九价HPV疫苗的临床试验是在16～26岁女性中进行，结果显示了安全性和有效性。

通常在感染人乳头瘤病毒（HPV）之前接种疫苗产生的免疫预防效果最好，随着年龄增长，暴露于HPV的风险也会升高，因此在16～26岁年龄范围的低龄人群接种九价HPV疫苗的获益会比较好。

26岁以上的女性可选择接种双价HPV疫苗或四价HPV疫苗，若符合接种条件，可以选择适合的疫苗接种。

需要注意的是，疫苗仅用于预防，不能取代常规检查，也不能代替预防HPV感染的其他措施，所以受种者接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。

本内容由石家庄市第一医院 妇科 副主任医师 苏雅琴审核

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