抗生素的分类:青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素，这几种抗生素各有什么疗效？

讲个简单的案例。小患者11岁抗生素的分类，以咳嗽，咳痰，发热为主要症状入院。父母代诉患者在家已经咳嗽有一周时间，近2天出现发热，每天断断续续，最高体温39摄氏度，发热后在家给患者吃的阿莫西林胶囊，美林退热。

患者入院后拍胸片显示肺部毛玻璃影抗生素的分类，血象都比较高，白细胞九千多，中性粒细胞85%，大夫诊断为社区获得性肺炎。患者虽然发热，但是精神状态还可以，所以大夫只给用了一种抗生素头孢曲松，但是治疗三天后，患者不仅症状没有改善，反而有所加重，仍旧反复发热，咳嗽，咳痰，血象白细胞到了一万一，中性粒细胞82%。不过痰培养未培养出致病菌，呼吸道病毒检测也未发现病毒感染。

于是大夫让我们临床药师看看，他想升级抗菌药物档次抗生素的分类。考虑患者年龄小，我们建议大夫选用可以覆盖非典型病原体(支原体，衣原体)的药物，由于患者未成年，不能使用喹诺酮类药物比如左氧氟沙星，于是大夫选择阿奇霉素继续联合头孢曲松治疗。两天后，患者体温就下来了，随后患者血象都逐渐恢复正常，肺部阴影也减少了。

这个小患者的病情和治疗过程其实很简单，但是为什么初始的治疗无效呢，这是因为初始经验治疗选择的抗菌药物没有覆盖到感染的病原体抗生素的分类。患者在家吃的阿莫西林是属于青霉素类的，其对阳性菌效果比较好，而对阴性杆菌和非典型病原体作用就很弱，而头孢曲松是属于三代头孢，针对阴性杆菌效果好，同样不能覆盖非典型病原体。而阿奇霉素和左氧氟沙星都可以覆盖非典型病原体，但是左氧氟沙星对软骨有损害，一般不建议用于未成年人，所以最后选择了阿奇霉素。

哪些抗生素不能给孩子用？

首先抗生素的分类，儿童期90％以上的传染性疾病是病毒引起的

儿童时期，是免疫系统和外界微生物对抗成熟的重要阶段，所以不长病的孩子是不存在的。而所有的常见传染病中，无论是普通感冒还是流感、手足口、麻疹、水痘、腮腺炎等等，几乎大部分都是各种病毒引起的。同时大部分的疾病都是自限性的，也就是不需要治疗大部分能够自行痊愈的。

换个角度说，就是儿童发热类的大部分疾病，只要护理治疗得当，是几乎用不到抗生素的，至少很少用到。比如最常见的流感，治疗的重点就是控制体温、休息、积极抗病毒治疗，根本就用不到抗生素。只要在明确诊断确实合并细菌感染的时候，比如大量浓痰的气管支气管炎、中耳炎等情况，才给与抗生素治疗。

儿童抗生素的种类儿童抗生素常用药无非就是两类。不过敏的首选头孢类和青霉素类，过敏的就选择红霉素、阿奇霉素一类的。特殊点的像是治疗鹅口疮的制霉菌素，以及抗寄生虫用药。其他的大分部都是不适合孩子用的，比如庆大霉素、氧氟沙星等。

所以最后还是那句话，这些问题当父母的了解就好，具体治疗用药还是要听医生的。

都是消炎，抗生素和激素区别在哪？

谈起炎症，很多人搞不清是用抗生素还是用激素。比如皮炎，很多人去医院最后拿回来的软膏都含有激素；而嗓子痛，喉咙发炎了，去医院时医生给开的药却是抗生素。那么同样是消炎，激素类药物和抗生素类药物到底有哪些区别呢？

定义

首先，我么先来明确什么是激素类药，什么是抗生素类药。

激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。通常，我们口中的“激素类抗炎药物”是指“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。

抗生素类药物是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。也就是我们口中的 “ 抗菌药 ”。

分类

激素类药物按药物类别来划分，共可分为以下五类：

1、肾上腺皮质激素类：促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素；

2、性激素类：雌激素类、孕激素类、雄激素类、同化激素类、促性腺激素类；’

3、甲状腺激素类：促甲状腺激素、甲状腺激素类；

4、胰岛素类：长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类；

5、五垂体前叶激素类 ：生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。

抗生素类药作为抗菌剂使用的有以下五个主要类别：

1、β-内酰胺类抗生素：青霉素、头孢菌素、非典型的β-内酰胺类抗生素；

2、氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

3、大环内酯类抗生素：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等；

4、四环素类抗生素：四环素、土霉素、米诺环素等；

5、氯霉素： 氯霉素、甲砜霉素等。

在不严格的情况下，有时候也把喹诺酮、磺胺类药物这两类抗菌剂并称为“抗生素”。

药理

激素类药物药理作用广泛，包括抗炎、退热、抗过敏、免疫抑制、抗休克，对骨骼、血液、神经、胃肠道等都有一定的作用。我们在这里仅重点介绍一下抗炎的药理作用。

糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗以下各种原因引起的炎症：

1、物理性损伤：烧伤、创伤；

2、化学性损伤：酸、碱损伤；

3、生物性损伤：细菌、病毒感染；

4、免疫性损伤：哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等各型变态反应；

5、无菌性炎症：缺血性组织损伤等。

在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原带白和粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的黏连和瘢痕组织的形成，减轻炎症的后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在减轻炎症、抑制症状的同时，也降低了机体的防御与修复功能，可导致感染扩散和延迟伤口愈合。

抗生素类药等抗菌剂有4大类作用机理：

1、阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下溶胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。

2、与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。

3、与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。

4、阻碍细菌脱氧核糖核酸的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类如氧氟沙星。

值得注意的是滥用抗生素会导致肝肾功能损害、菌群失调、抗生素相关性腹泻，以及细菌的耐药性增加、二重感染，甚至是延误病情导致死亡等严重不良反应的发生。