尿常规肾功能检查结果分析:尿肾功能五项检查结果分析 请问在尿检中哪一项检查，最能反应出肾脏受损？

尿检看似非常简单尿常规肾功能检查结果分析，其实里面大有乾坤。不但可以了解肾脏病变，还可以间接的了解许多其他疾病。因此，只要有可能，我都会为病人做尿常规检查。

昨天一个病人来检查尿常规，结果出来后嚷嚷着说：你们医院的化验不准确，我在其他医院明明有蛋白尿，你们医院化验没有了尿常规肾功能检查结果分析。

我接过化验单看了下说：你今天是不是喝了很多水？他说：是的。我拿着化验单指着尿比重这一项告诉他说：你的尿比重只有1.003尿常规肾功能检查结果分析，基本上把尿液里面的蛋白等其他物质稀释了。所以尿常规检查很难反应真实情况。这个病人悟性很强，一下就听懂了，频频点头。

这就引出了一个尿液标本的选择的问题尿常规肾功能检查结果分析。记得当年我在中山医科大学进修的时候，叶任高教授说：尿常规检查，最好选择晨尿。因为晨尿没有被稀释，能够比较好的反应身体状况。当然，只要不是大量的喝水，其尿常规也可以参考的。

尿常规检查的内容特别多，有些非常重要，反应的问题对医生很有诊断价值。有些就不是有很大的价值，影响的因素也比较多。下图就是我们医院的尿常规检查结果报告单尿常规肾功能检查结果分析：

对于这个报告单结果我们不做分析。只讨论尿常规检查的内容。

从报告单看出，一共有22个内容。由于过于繁杂，我只简单讨论以下比较重要的几点。

比如尿液酸碱度的问题，是反映肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的各种酸碱，主要由肾小球和肾小管相互配合，而维持人体酸碱代谢的平衡。当尿液的酸碱度超过正常范围，说明我们体内的酸碱平衡已经紊乱。可能是全身的问题，也可能是肾脏本身的问题。医生就会沿着这一思路进一步检查。

比如尿比重，尿比重，就是在4℃时，尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能，其作用就是维持身体细胞内外正常渗透压。正常情况下与我们的身体状况、食物、饮水量密切相关。

比如尿糖，尿液中糖类主要为葡萄糖，正常人的尿含量极少，常规检测方法呈阴性。如果尿液中出现葡萄糖阳性，我们就会考虑是否患有糖尿病，或者是肾性糖尿。

因为正常情况下，血葡萄糖通过肾小球滤过，再通过近端肾小管几乎全部重吸收。当血糖过高，或者肾小管病变导致重吸收功能降低时，则出现糖尿。

血糖过高引起的尿糖，属于糖尿病；肾小管功能减退出现的尿糖，属于肾性糖尿。

当然，一些应急情况也会出现短暂的尿糖阳性。比如健康人短时间内过量进食糖类；比如剧烈运动后、头部外伤、脑出血等等。

比如尿胆红素，胆红素是血红蛋白的降解产物，正常人的尿液中，不含胆红素。尿胆红素阳性往往是肝细胞损伤，或者鉴别黄疸的指标之一。

当尿胆红素阳性时，我们需要排除肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及溶血性黄疸等等。

比如尿潜血，尿潜血就是尿血红蛋白。正常人尿中尿潜血应该是阴性。当血管内出现溶血，红细胞破坏，血红蛋白释放入血液，若含量超过一定数量，可随尿液排出，即为血红蛋白尿。

其实尿液内的红细胞破坏以后，也能形成潜血。

比如尿白细胞，正常成人的尿液中可有少量白细胞，超过一定数量时则为异常，可以参考上述化验单。往往见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。

当然，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。需要医生重视区分。

比如尿沉渣管型，尿沉渣管型是尿液中的蛋白、红细胞或者白细胞等等，在肾小管内聚集而成。

尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。分别代表不同的肾脏病特有的表现。

比如尿沉渣结晶，尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。

比如尿酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。是体内脂肪酸氧化的中间产物，但在正常人体中极少有酮体。当出现糖尿病酮症酸中毒；或者正常人糖供应不足，比如饥饿导致组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强而出现的。

最后谈谈尿蛋白，正常人24小时尿液中含有极其微量的白蛋白，尿常规定性方法常检测不出。当肾小球滤过膜损害，比如各种急慢性肾脏病的时候，蛋白尿会增加，尿常规检查结果会显示 号。通常，肾脏损害越重，尿蛋白的 号就越多。

当然，尿蛋白也分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿等等；也可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿，运动性蛋白尿、体位性蛋白尿等等。医生会根据病情进一步检查判断。

蛋白尿是诊断肾脏病，观察肾脏病病程，判断预后非常重要的指标。所以，蛋白尿这项检查指标，是最能够反应肾脏损害的项目。

其实尿常规还有许多指标可以观察，因为意义不是特别大，所以就没有一一描述了。