您好身上起红疙瘩越挠越痒!瘙痒是皮肤病共有的自觉症状,如仅皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时称为瘙痒病。涉及多个科室有全身性和局限性瘙痒。⑴全身性瘙痒病:①老年性瘙痒病多由皮脂腺分泌功能减退,干燥和退行性萎缩等诱发。②冬季瘙痒病由寒冷诱发,常伴干燥,脱衣睡觉加重。③夏季瘙痒病如高热、潮湿诱发,出汗加剧。⑵局限性瘙痒病常见:①肛门瘙痒病最常见于中年男性,瘙痒局限肛周,可能蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化,也可发生色素沉着。儿童多见于蛲虫病。②女阴瘙痒病:发生在大阴唇、小阴唇,阴阜和阴蒂。因不断搔抓,外阴皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。③阴囊瘙痒病:发生在阴囊,可波及阴茎或肛门。不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。④其他:如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。尚有遗传性局限性瘙痒病。
瘙痒要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊身上起红疙瘩越挠越痒。瘙痒是皮肤的一种强烈的、烦心的刺激或发痒感,可以是广泛的(全身的)或局限的(仅限于某一区域),是许多皮肤病最显著和重要的症状之一,但严重而广泛的瘙痒也可见于无原发皮肤损害的全身性疾病。瘙痒的程度在不同疾病和不同个体差异很大;严重瘙痒因挠抓可引起皮肤发红、抓痕和血痂。
皮肤老化身上起红疙瘩越挠越痒、皮脂腺分泌减少、皮肤干燥变薄所致(多见于老年人),好发于躯干和小腿,洗澡过勤、室内温度高及湿度低均可加重瘙痒——老年性瘙痒症(皮肤科排除)。
常发生于干燥、寒冷天气(多见于老年人),好发于四肢,特别是胫部皮肤可出现严重瘙痒,并可泛发全身——冬季瘙痒症(皮肤科排除)身上起红疙瘩越挠越痒。
糖尿病首发症状或有糖尿病史身上起红疙瘩越挠越痒,常从外阴部开始的全身性瘙痒,可能由于失水后皮肤干燥所致——糖尿病性瘙痒症(皮肤科、内分泌科排除)。
慢性肾功能衰竭病史或泌尿系症状的患者,并伴有皮肤干燥、特征性口臭症状为特点——尿毒症性瘙痒症(肾内科、皮肤科排除)。
黄疸病人发生的全身性皮肤瘙痒症,常见于阻塞性黄疸或肝硬变患者,瘙痒程度与黄疸严重程度无关,全身性分布(尤以前臂、躯干上部、小腿为重)——胆汁性瘙痒症(消化内科、皮肤科排除)。
妊娠最后三个月发生的全身性皮肤瘙痒(特别是局限性腹部瘙痒),瘙痒不断加剧直到分娩,分娩后一周内瘙痒消失——妊娠性瘙痒症(妇科、皮肤科排除)。
呈对称分布(多见于青年或中年人),境界有时不清楚,多先自颈部开始,然后泛发全身(肘部、腰骶部、前臂、小腿等处),先有瘙痒或阵发性剧痒,经搔抓后出现丘疹,反复搔抓可出现丘疹性损害(与皮纹一致的三角形或多角形、皮色或淡褐色扁平丘疹,表面干燥,触之坚实,可密集成片),病期久者,形成苔藓样斑块,表面可有抓痕、血痂及色素沉着——神经性皮炎(皮肤科排除)。
小儿在夜间发生肛门部位瘙痒,在小儿入睡后1~3小时检查肛门,可发现有蛲虫爬出(肛门淋病、梅毒扁平湿疣、尖锐湿疣、肛裂、肛瘘、肛乳头炎、肛周炎、痔疮等病症,肛门周围皲裂及皮肤浸渍变白也可引起肛周瘙痒应予鉴别)——蛲虫引起肛门瘙痒症(儿科排除)。
中年以上妇女因白带、尿液、肛门区分泌物刺激所致,局部皮肤常呈湿疹样表现或苔藓化——外阴瘙痒症(妇科排除)。
瘙痒要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。建议抓紧时间到政府办的人民医院皮肤科门诊就诊,医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后,决定必要的化验检查,结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断,排除用药等治疗禁忌,再确定治疗方案后,才会有明确的治疗疑问需要咨询。
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