关节炎怎么治疗:创伤性关节炎有哪些症状？该如何治疗？

山东省立医院骨科副主任医师袁林进行了简单说明关节炎怎么治疗：

创伤性关节炎有哪些症状？早期：受累关节疼痛和僵硬关节炎怎么治疗，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

晚期关节炎怎么治疗：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

创伤性关节炎该如何治疗？1、对病因治疗：骨折愈合后关节功能活动存在疼痛，应及时行磁共振检查关节炎怎么治疗。以了解半月板、关节软骨或韧带损伤及修复情况，对于畸形愈合要及早纠正。

2、对症治疗：口服止痛药物关节炎怎么治疗。

3、物理治疗：冲击波、红外线疗法、超声波疗法等。

4、关节腔内的治疗：主要关节腔内注射玻璃酸钠等药物。

5、中医治疗：针灸、推拿、整复疗法、中药熏蒸、膏药外贴治疗。

6、手术治疗：包括关节镜下关节清理术、截骨矫正术、关节融合术、关节置换术等。

避开这些损伤关节的运动避免爬山、爬楼：这些会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高2~3倍。

少做蹲起：有的患者想通过练蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种方式与爬山、爬楼类似，也会对膝盖，特别是髌骨不利，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

少拎重物：拎或背重物会加重关节的负荷。

膝骨关节炎怎么治疗好？膝骨关节炎能彻底治好吗？

膝骨关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨磨损而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。膝骨关节炎好发于中老年人群，65岁以上的人群50%以上为膝骨关节炎患者。女性高于男性，农村多于城市。

临床表现

1.关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重;疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。

2.关节活动受限：晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。

3.关节畸形：膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。

4.骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

5.肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

6.X线片提示：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。

治疗

治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。包括健康教育、物理治疗、药物治疗和手术治疗。

单髁关节置换，只置换了内侧膝关节。单髁置换的优势就是创伤小、保留了本体感觉、出血少、恢复快、功能好、假体在位率高。为什么只换内侧膝关节呢，这与骨关节炎的部位和程度有关，适合做这个手术。

膝关节骨关节病的软骨磨损早期主要集中在胫骨平台前内侧，也就是解剖学上所说的内侧间室。以前很多病人由于治疗手段的局限只能进行全膝关节置换术。但近年来的单髁关节置换新技术的出现，为无数患者带来了福音。

如果您有骨关节炎，不防也可以咨询骨科医生，也可以选择这种创伤小，恢复快的手术。

如何保护骨关节？骨关节炎锻炼治疗方法？

老人家所谓的“腿疼”，大多是骨关节炎在作怪，疼起来一步路也走不了，有的人还为此动了刀子。

人为什么会得骨关节炎

人的正常关节由关节腔、关节囊、关节面组成，并在骨骼的表面覆盖着一层软骨，这些软骨和关节囊滑膜细胞还能够分泌粘液，起到润滑的作用。

随着年龄的增大，人体的衰老，一些关节特别是负重大关节如膝、髋关节的软骨发生磨损，局部润滑功能下降，严重的磨损能使软骨下骨质增生，磨损颗粒刺激滑膜，引起疼痛和肿胀。

就好比机器轴承持续负重运转，老化磨损，表面变得坑坑洼洼，润滑油也不够了。

医学上把这种情况称作骨关节炎，又叫退行性关节病。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。

骨关节炎典型的表现为关节疼痛和僵硬。

疼痛常发生于早晨起床的时候，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重。在早晨起床或长时间保持一定姿势时，关节还能感觉到僵硬，但不会超过1个小时。天气变冷、活动过多时，可发生关节肿胀、压痛，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。

如何保护骨关节

负重骨关节磨损和功能减退是不可逆的，是衰老的必然结果，从30岁就缓慢开始了。所以，对骨关节的保护和关节力量锻炼都应及早进行。

★ 劳逸结合

避免关节过度负重，避免长时间处于某一体位，如久坐、久站。

在日常锻炼时不能盲目地增加慢跑、步行、上下台阶的强度和持续时间，适当选择游泳、骑自行车等项目，减轻膝关节的损耗。

★ 纠正不良姿势

如今很多学校和家长十分注意孩子的坐姿，以保护颈椎和视力。

其实站姿、下蹲姿势也十分重要，一些歪斜、侧倚、蹲下走路的姿势也是增加膝关节压力、增加其受伤风险的重要原因。因此对有不良姿势的，应尽量予以纠正。

★ 减轻体重

人只有两条腿，全身的重量都施加在髋关节、膝关节上，很难想象一个机器零件能够负重一百多斤每天跑来跑去。这么说来，体重越大，关节承受的压力也就越大。

因此，体重超标的朋友需要减肥，保持正常的体重指数，减少关节负重。

★ 关节保暖

关节面的软骨、滑膜都是相对缺乏血液供应的组织，细胞的代谢全靠附近小血管携带的养分渗透而来。如果暴露在过冷的空气中，局部浅表的血管受冷收缩，将影响软骨细胞的生存，久而久之，将加速关节炎的进程。

因此，温度有变时要注意关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

★ 关节力量锻炼

1. 直腿抬高：

仰卧，膝伸直，抬高30厘米。

保持这个姿势1分钟后，放下休息片刻。

重复练习，10~15次一组，每天2组。

如果觉得坚持1分钟无压力，可在脚腕处负重，进行直腿抬高练习。

2. 负重短弧、长弧：

坐在床边（或较高的沙发、板凳），在膝关节下垫一个枕头或靠垫，在脚踝处负重5公斤左右。

抬腿伸直练习，从膝关节屈曲30°开始为短弧，从屈曲90°开始为长弧。可适当提高负重。

3. 跪位屈膝：

跪坐在床，自行向后跪压，以锻炼髋关节活动度。

我们已经了解了骨关节炎的成因以及如何预防，不过很多老年朋友已然深受疾病的困扰，有的还为此动了刀子。那骨关节炎应该如何治疗呢，不想做手术只吃药行不行？一起往下看吧~

事实上，骨关节炎是一种因逐渐磨损而缓慢进展的疾病，因此治疗上应该遵循阶梯治疗的原则。也就是说，根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择不同的治疗手段。

发病初期可通过适当的锻炼、保护来使其回复健康；中期可依赖理疗、药物来缓解症状；晚期则需通过手术以恢复关节的运动功能且消除疼痛。

调整锻炼方式 热敷

刚刚出现腿疼、轻微肿胀、僵硬，且症状间断发生时，需要特别注意生活习惯和运动方式，尽量避开对膝关节损伤较大的姿势和动作，例如爬山、爬楼、下蹲、下跪、长时间慢跑等。

在尽量减少膝关节压力的前提下，如果不得已需要上下楼梯，则减缓行动的速度，且集中精神注意脚下的台阶。

这是因为眼睛接收的视觉信号可以使大脑更好地调节运动，使运动的灵敏性提高，腿着地时收紧膝关节周围的保护性肌肉，减少关节面的撞击和损伤。

针对已经有所感觉的疼痛和僵硬，还可辅以热敷，以改善血液循环，减轻膝部不适。

可用热毛巾湿敷于患处，要注意温度不能太高，避免烫伤；夏天需调整热敷的时长，避免生痱子。此外，热水浴、蒸汽浴也有类似的效果。很多轻症的病人通过这些办法就可以达到减轻症状、延缓恶化的目的。

药物 减负

随着疾病的进展，如果一般措施已不能达到满意的效果，此时需要进一步减轻膝关节的运动负担，且加入药物治疗手段。

在这个阶段，损伤膝关节的动作应该坚决避免，即使一般的步行也尽量使用拐杖辅助。

症状持续时可以间断加用止痛类的药物，如布洛芬等。如果存在胃肠道疾患或胃口不好，可换用西乐葆、依托考昔等。

只要这些保守治疗措施能够缓解或控制症状，满足个人对日常工作生活的需要，就暂不必接受手术。

四种手术方法

机器的零件磨损了，我们没有仙女的魔法棒，很难使其焕然如新。膝关节也是一样，随着岁月的流失，关节也处于严重的磨损和老化状态。药物仅仅能缓解疼痛、减轻肿胀等炎症症状，但还是不能使关节复原如初。

如果服用药物后症状仍然持续，或者一旦停药就又疼痛难忍、严重影响到生活质量的时候，需要考虑手术治疗了。

其实在欧美国家，手术治疗常常是医生十分推荐的选项。这是因为手术可以使患者尽早的回复正常的膝关节功能，减少卧床、久坐的时间，加强室内、户外运动量，对于增强老年人体质，减少肺炎、静脉血栓等并发症，延长寿命均有益处。

手术治疗有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。

★ 微创关节镜清理术

主要适用于关节腔内存在磨损颗粒、游离体，存在绞锁或半月板损伤的情况，且关节磨损程度尚可的病人。

手术的原理在于采用微创手段，在皮肤表面切开2~3个切口，将关节镜深入关节中，取出颗粒、游离体，并对关节进行适当的修补或注射润滑药物，以达到清理关节腔的效果。但对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

★ 截骨畸形矫正术

主要适用于因关节内翻或外翻畸形明显，磨损程度较轻的病人。

这样的病人通过截骨矫正，使膝关节回复相对正常的形状和力学特点，疼痛大多会随之减轻。

★ 单髁表面置换术

根据人体正常的解剖结构，股骨分为内外两髁，而正常受力时，重量主要集中在内侧髁上。

对于一些中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于关节的前内侧的病人，可采用单髁表面置换术。

只需通过比较小的手术切口，置换内侧关节即可，具有创伤小、恢复快、解决主要问题的优势。

★ 全膝关节表面置换术

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节置换术已经是一项技术成熟、效果可靠的技术。

这种手术将膝关节全部置换为人工关节，基本不改变外观、功能和行走姿势。

这可以使患者最大程度上消除疼痛，回复关节功能。术后数天即可下床活动，可减少卧床、久坐的时间。

需要特别注意的是，在骨关节炎治疗过程中，具体采用哪一种手段，务必要经过专业的医师咨询和评估，千万不可盲目吃药或臆断手术方式，更不能置之不理，任由疾病发展。

接受手术时，也应选择信誉优良、技术可靠的医院和外科医生，以保证手术的顺利完成。