急性肠梗阻的首要措施是什么
当发生肠梗阻时,首先治疗措施是纠正由肠梗阻引起的全身性疾病及电解质紊乱,因为这些症状如果处理不当,会引起其他严重的并发症,甚至会危及生命,因此,这一点是急性肠梗阻治疗的首要措施肠梗阻的症状及治疗。
之后,无论是否需要进行手术,都需要进行胃肠减压,纠正水、电解质紊乱,预防感染及对症处理等:胃肠减压可以降低肠管的压力,从而改善循环,缓解腹胀和毒素吸收肠梗阻的症状及治疗。在梗阻早期以补液为主,后期可更具情况补偿血浆或者其他元素。
此外还要预防感染,如果出现感染症状,应及时使用抗生素。另外还可以给氧,缓解痉挛肠梗阻的症状及治疗、营养支持等支持疗法,缓解患者病痛。之后根据具体病情及患者自身状况选择非手术治疗或者手术治疗,如果是手术治疗,还更具具体情况选择不同的手术方案。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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什么是肠梗阻所谓肠梗阻是指患者的肠道因某种原因发生了阻塞, 使全部或部分的肠内容物不能通过梗阻部位的一种急腹症肠梗阻的症状及治疗。肠内容物完全不能通过的梗阻叫完全性肠梗阻 ( 病情较重) , 肠内容物部分不能通过的梗阻叫不完全性肠梗阻 ( 病情较轻) 。
肠梗阻的具体表现腹痛、呕吐、腹胀,停止排便、排气是肠梗阻的四大典型症状,但各种类型的梗阻,其性质、程度及发作时间又有差别,如单纯性及不完全性肠梗阻腹痛较轻而绞窄性则腹痛重而发作急剧,高位肠梗阻呕吐频繁但腹胀轻,而低位肠梗阻呕吐轻但腹胀明显。
腹痛: ①急性完全性机械性小肠梗阻的患者常自觉中腹部呈阵发性绞痛,其疼痛的特点为开始较轻,然后逐渐加重,疼痛达到高峰时可持续数分钟,然后会慢慢减轻乃至消失。②急性完全性机械性结肠梗阻的患者常自觉下腹部疼痛,但这种疼痛比小肠梗阻患者的疼痛轻。③麻痹性肠( 小肠或结肠) 梗阻的患者,当病情较重时可因肠腔明显膨胀而出现持续性的腹部胀痛或钝痛。但该病较轻的患者一般没有明显的腹痛。
呕吐:呕吐是肠梗阻患者的常见症状。该病患者的吐出物主要是梗阻部位以上的肠内容物(多为隔夜食物或几天前的食物。通常,此类患者肠腔梗阻的部位越高( 如小肠上段) , 出现呕吐的时间就越早,发生呕吐的次数就越多。
腹胀: 腹胀是肠梗阻患者梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位而不断蓄积的结果。无论何种原因导致的肠梗阻,也不论肠梗阻发生在哪个部位,患者均会有不同程度的腹胀。麻痹性肠梗阻患者由于肠道失去了蠕动功能,其肠道内的气体难以排出, 故可出现严重的腹胀症状,而且可呈弥漫性全腹胀。
停止排便和排气: 完全性肠梗阻患者不能正常地排便和排气;不完全性肠梗阻患者, 因其肠腔内尚有一定的间隙,故仍可排便和排气。这是两种肠梗阻的不同症状。
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