药物去势:乳腺癌为什么要术前内分泌治疗？

原因有两个药物去势：一：可以降低肿瘤负荷，让肿瘤变小，甚至消失，从而有利于进行保乳手术，或者使无法手术患者达到可以手术的目的。二：让对激素敏感的乳腺癌避免接受辅助化疗。

术前内分泌治疗为乳腺癌新辅助治疗的一种药物去势，主要是：术前有效降低局部肿瘤负荷、快速进行药物疗效评估、为新药研发提供良好平台等优势，其最终目标则是实现个体化治疗、使患者取得生存获益。

新辅助内分泌治疗的适用人群

实施新辅助内分泌治疗的重要环节药物去势。

一：评估肿瘤具体情况：需要鉴别浸润性癌与非浸润性药物去势，还需要检测激素受体状态，HER-2状态以及肿瘤细胞增殖指数。

二：药物选择与治疗持续时间。第三代芳香化酶抑制剂。目前推荐的新辅助内分泌治疗时间不能少于四个月药物去势，一般为4到8个月，治疗可以持续至病灶停止缩小的最大疗效。

三：治疗监控。治疗过程中要连续观察病灶的变化，发现病灶明显生长时是为内分泌治疗无效，需要重新规划治疗方案。在治疗的过程中，还要重视芳香化酶抑制剂的不良反应以及患者对治疗的耐受性。

有效的新辅助内分泌治疗，除了能降低肿瘤负荷，达到可以手术或者是可以保乳的目的，另外对于内分泌治疗敏感的乳腺癌，经常对化疗不敏感，新辅助内分泌治疗能够减少这些没必要的代价。新辅助内分泌治疗有效的话能够避免对内分泌治疗敏感性乳腺癌，接受辅助化疗。

我是乳腺科王医生，致力于乳房良恶性疾病的诊治和研究，希望我的回答可以帮到您!

得了乳腺癌必须切除卵巢吗？有哪些注意事项？

得了乳腺癌必须切卵巢？当然不是！仅有少数情况下要考虑切卵巢（也仍然只是考虑，建议，不是非切不可，要综合考虑），卵巢切除只针对部分乳腺癌病人，本质是一种内分泌治疗手段，也就是卵巢去势手术。由于乳腺癌是一种雌激素依赖性肿瘤，对于ER/PR阳性的绝经前乳腺癌，有时为了降低术后复发风险，将卵巢切除，就去除了大部分的雌激素来源。当然，切除了卵巢，不等于就没有雌激素，所以还需要内分泌药物，这个时候可以按照绝经后的女性进行治疗，切了卵巢相当于是提约绝经后。

但其实，可以通过药物来抑制卵巢功能，比如每月一次注射亮丙瑞林，这是药物去势，也可以达到绝经后的效果。当然，这只是暂时的，以后停药后可以恢复，因此，属于可逆的。其优点显而易见，但有时不太可靠，不像手术切除卵巢那样百分百保险。但毕竟手术是一种创伤，所以要综合评估风险与获益后决定。

有哪些注意事项？这个本身没什么注意事项，关键就是前面说的，和医生商议，综评估权衡风除与获益后决定是否切卵巢。一句话，不是一定要切，某些病情肯定不要切，某些病情要考虑切，但也不是一定得切，视情况而定。

如何看待“对性犯罪者实行化学阉割”这种建议？

古代封建社会等级森严，在象征着封建王权的皇宫里面更是如此。为了维护皇帝的尊严与无上地位，除了大臣之外，皇宫中的男性都是被阉割过的人，失去了作为男性的象征……我们都知道这是剥削阶级压迫人的表现。但现在我们却要重新审视“阉割”这种行为。现代社会的阉割，出现了新的形式，也就是网上常说的“化学阉割”。

化学阉割

化学阉割主要是通过注射药物让被注射者降低睾酮量，直至去势水平，使得男性失去性冲动，，失去正常的勃起功能的行为。比起物理阉割，化学阉割保留了男性的生殖器官，且无损其状态。作为阉割的一种手段，化学阉割并没有想象中那么简单。它对男性的影响并非局限于此，最大的危害是注射这些药物带来的副作用——乳房女性化、呕吐、肝功能退化等等。

与阉割相互联系的是“性侵”。化学阉割起源于美国，最早在一名猥亵自己孩子的父亲身上实行。随后韩国、英国、波兰等国家相继出现将化学阉割当做惩治性侵犯的工具。

性侵是极具恐怖性的事件，对被害者而言，这是心理和身体的双重伤害。犯罪了肯定要为自己的罪过负责，任何人都不例外。化学阉割作为惩治罪犯有其特殊作用。

我国的临近国家——韩国，明确将性侵儿童之人（16岁及以下）强制实行化学阉割。还有一些国家则是采取自愿原则，若是罪犯愿意接受化学阉割则实行，不然就采取别的行为。

在很多人心中，实行化学阉割是惩治性侵犯的最好手段，但是这种惩治手法因为违背人权、自由的原则，一直都是众多国家的争议点。

由于化学阉割给罪犯带来众多副作用的，比如女性化的乳房等。加上长期注射药物，理论上虽然说在药物注射停止后会恢复其性功能，但是具体情况却还是未明的。因为药物注射受到时间、个人身体素质等问题的制约，即便停止注射后，身体是否会恢复到原来的性功能水平还是难以确定，拥有着诸多不清楚的因素。

因为化学阉割的副作用，对于部分性侵罪犯而言，可能是一种令其改善的重要方式。对于部分罪犯而言，我们却难以保证——化学阉割是否会引起性侵罪犯进一步的仇恨心理。一个社会对罪犯的惩罚，有时能成为规善的途径，也会成为罪犯进一步迫害社会的“一把柴火”。正是出于对化学阉割的重重考虑，我国至今尚未将其作为性侵罪犯的惩罚手段。

接触过《熔炉》。、《素媛》的人至今的仍对其中某些场景感到愤怒、悲痛，韩国对于性侵儿童行为的痛恨才致使其国家采用化学阉割的方式惩罚罪犯。

但是每个国家都有需要考虑的国情，我们国家现今虽未采取这种阉割方式，但对待性侵犯，我们自有一套自己的方法。如何看待对性犯罪者实行化学阉割，每个人心中都有一把称，只是放诸国家，则需要考虑莫多问题。

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