视神经脊髓炎主要有视神经和脊髓两大组症候,部分患者合并有脑干损害症状脑脊髓炎。大约一半的病人以孤立视神经炎起病,其中20%的病人双侧视神经炎;一半的病人以孤立的脊髓炎起病;大约10%的病人视神经及脊髓同时受累。
一脑脊髓炎:视神经症候
眼痛脑脊髓炎、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。初期可能会双侧同时或先后出现症状,如视力减退、视野缺损、眼球转动时疼痛,视乳头水肿或正常。后期视神经萎缩。
二脑脊髓炎:脊髓症候
以横惯性脊髓损害较为多见,包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉脑脊髓炎、运动障碍及膀胱直肠功能障碍,神经根性疼痛、痛性痉挛,Lhermitte征,高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。胸段最常受损。呈现截瘫或四肢瘫、横贯性感觉障碍、尿便功能障碍等脊髓横贯损害症状,也可呈播散性脊髓损害症状。
三:脑干症候包括
1:顽固性呃逆、恶心、呕吐等延髓颈髓交界区受累症状,此表现在视神经脊髓炎中相对特异,有些病例为唯一首发表现。
2:如间脑病变可出现嗜睡、困倦、低钠血症等。
四:上述视神经和脊髓症状可同时或间隔数月甚至数年先后出现。
五:病程可有复发与缓解。
六:典型患者易诊断
只有一组症状时,常诊断为视神经乳头炎或球后视神经炎以及急性横贯性或播散性脊髓炎。
患者最早期症状很多病历都是视力减弱或者受损开始的。
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