充血性心力衰竭临床诊断依据:心衰分几级？二级心衰严重吗？
心功能分级有很多种，临床上比较常见的主要有NYHA心功能分级和Killip心功能分级充血性心力衰竭临床诊断依据。
1.NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分级
1928年纽约心脏病协会（NYHA）提出充血性心力衰竭临床诊断依据，适用于单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力充血性心力衰竭临床诊断依据、呼吸困难或心悸（心功能代偿期）。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛（一度或轻度心力衰竭）充血性心力衰竭临床诊断依据。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状（二度或中度心力衰竭）充血性心力衰竭临床诊断依据。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心力衰竭症状，任何体力活动后加重（三度或重度心力衰竭）。
2.Killip心功能Ⅰ～Ⅳ分级
1967年Killip等提出的分级法，适用于急性心肌梗死引起的心功能不全的判定。
Ⅰ级 无心力衰竭，没有心功能不全的临床表现。
Ⅱ级 有心力衰竭，肺部啰音范围<50%肺野，出现第三心音，静脉压升高。
Ⅲ级 严重心力衰竭，肺部啰音范围>50%肺野。
Ⅳ级 心源性休克，低血压、外周血管收缩的表现，如少尿、发绀和出汗。
不了解您的具体病史，但是不管属于哪一种评级，二级的评级都代表心功能已经进入失代偿期。此时的治疗主要是维持现有的心功能，延长心功能下降的时间。
建议您注意原发疾病的治疗，控制血压、血糖和血脂；适量活动，按时复查！
心衰是怎么回事？是怎样导致的呢？
钟师傅36岁，一位出租车司机，发现高血压8年，最高的时候都190/110，可是没有认识不舒服，开始的时候还能听人说，时不时吃点降压药，可是时间长了，也没啥不舒服，于是就把降压药停了。
停了降压药也没有任何不舒服，难道医生都是大忽悠？
最近一周，钟师傅总是决定胸闷气短，吃饭也不行，肚子涨，开始也不以为然，可是昨天晚上，钟师傅决定憋气越来越重，晚上都不能躺平睡觉，一躺下就呼吸困难，坐起来才会好转，这不没办法，今天早晨找朋友联系到王医生，让给他看看是啥毛病，王医生问完病史及症状，并且叩诊了一下心脏，觉得心脏已经扩大。告诉钟师傅他需要住院进一步诊治。
开始他们不解，不就是憋气吗？咋还得住院治疗。王医生简单告诉他们是长期高血压导致的心脏病，需要住院调一调，后来安顿好病房，把家属叫出去告诉家属:心衰了，挺重的，还得进一步检查，但长期预后不好，才36岁，太年轻，我们先一边检查一边治疗。钟师傅的妻子听完就哭了……
心衰是个什么？有这么严重吗？
心衰其实不是一个疾病的名称，心衰是很多心脏病最终导致的一种综合结果，最主要的特点就是心脏扩大后，心脏本身具有的射血功能或叫泵血功能逐渐下降，逐渐衰竭。我们想想我们身体每一滴血都是心脏运输的，可是心衰后，心脏就不能把足够的血液运输到全身，运输血液的目的就是运输氧，心衰后心脏不能把正常量的氧输送到全身，那自然我们就会全身缺氧，缺氧后自然就会胸闷憋气，呼吸困难，觉得气不够用，就行钟师傅一样，呼吸困难。
心衰因为没有特别有效的治疗方案，药物仍是利尿剂＋洛尔＋普利＋螺内酯这些金三角治疗，虽然有了新型抗心衰药物诺心妥，但是并不能逆转心脏扩大，并不能逆转心衰。慢性严重的心衰，五年死亡率和癌症一样。目前我国大概有将近450万心衰患者，心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的，有6个都救治无效死亡。足见心衰的严重性，即使心衰终末期可以通过三腔起搏器或心脏移植挽救一部分人的生命或延长寿命，但您想想都是终末期心衰，而又有几个人能装得起十几万的起搏器，以及几十万的心脏移植呢？
心衰的都有哪些表现，简单说左心衰就是胸闷憋气，呼吸困难，尤其活动后明显加重，比较严重的就是不能平卧休息，一躺下就呼吸困难，坐起来稍能缓解。右心衰常见的表现就是下肢浮肿，腹胀，食欲不振，消化不良，就像钟师傅也表现为饮食不佳。
为什么会心衰？
任何心脏病，如果不积极正规治疗，都可能导致心脏扩大，心脏扩大后就会心衰，比如冠心病长期不控制，长期心肌缺血就会导致心脏扩大，引起缺血性心肌病；大面积急性心肌梗死或急性心肌梗死没有及时就诊，那么也会导致心衰；心律失常会引起心衰；瓣膜性心脏病会导致心衰；各种心肌病的最初表现就是心衰；长期高血压不控制也会导致高血压性心脏病，导致心衰。
其实在医院大部分心衰都是高血压或冠心病导致的，所以要预防心衰，只能积极正规控制血压，积极正规治疗冠心病，积极抢救急性心肌梗死。
（心血管王医生版权）
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