尿毒症是慢性肾脏病发展的最后阶段。到了这个阶段,人体许多指标都可能出现异常,反映尿毒症的严重性指标包括脚后跟疼会是尿毒症早期症状:
1、 出现尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑病脚后跟疼会是尿毒症早期症状,这可以危及病友生命,是尿毒症病友开始透析治疗的绝对指征,甚至需要紧急透析。
2、 营养状况恶化脚后跟疼会是尿毒症早期症状。随着肾功能进展,患者最早出现的尿毒症症状通常是厌食及消瘦。病友饮食中能量和蛋白质摄入下降,是营养不良的重要原因。
3、 持续或难治性水负荷过重脚后跟疼会是尿毒症早期症状。随着肾功能恶化钠水潴留可能也会加重。容量负荷过重能够导致难治性高血压及充血性心力衰竭。如果病友出现药物不能控制的持续性、难治性容量负荷过重,可以考虑开始透析治疗。
4、 严重的疲乏无力脚后跟疼会是尿毒症早期症状。随着肾功能进展病友会出现严重的疲乏无力,当临床上除外贫血、抑郁等疾病,无其他原因可以解释时建议开始透析治疗。
5、 认知损伤。当肾功能恶化,老年患者可能会出现认知障碍,此时自我报告或许并不可靠,不能只听信患者的表述。如能除外老年痴呆等疾病,无其他原因解释的认知障碍是开始透析治疗的一般指证。
6、 难治性酸中毒、高钾血症及高磷血症。其中高钾血症可以导致患者出现很多临床症状,但是比较严重的表现是肌无力、肌麻痹、心脏传导异常及心律失常,在慢性高钾血症患者中血钾≥7.0mmol/L时可出现上述严重症状,如果急性高钾,患者还会更早出现症状。因此,药物保守治疗无效的高钾血症也是透析指征之一。
7、 肾小球滤过率5-10 mL/min/1.73m2,多数病友可能会出现明显尿毒症症状。当肾功能降到此水平,一般开始透析治疗。
尿毒症患者在饮食方面要注意:禁止吃辛辣刺激的食物,禁止吃海鲜喝啤酒,禁止吃动物的内脏以及豆类的食物,可以吃些含维生素比较高的水果或者是蔬菜:如:苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜等,要低盐、低脂、低蛋白饮食。
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