鼻涕是鼻黏膜分泌的黏液玉屏风散合苍耳子散、灰尘、眼泪等形成的混合物,正常人每天分泌的鼻涕为数百毫升。常流鼻涕本身就属于一个症状,除感冒外,多见于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉等。
1玉屏风散合苍耳子散、慢性鼻炎
多为黏液性鼻涕,伴有鼻塞症状,合并感染时会有脓鼻涕流出玉屏风散合苍耳子散。治疗上以抗炎为主,可以局部用药缓解症状。
2玉屏风散合苍耳子散、过敏性鼻炎
水样涕,量较多,伴有打喷嚏,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。治疗上使用抗过敏药物或激素类药物,可以尽快缓解不适症状。为了预防过敏性鼻炎反复发作,可以听从医生建议使用药物喷鼻,如布地奈德玉屏风散合苍耳子散、糠酸莫米松喷鼻剂等。如果流鼻涕、鼻塞症状特别严重的可以服用抗过敏的药物,如酮替芬、氯雷他定、盐酸西替利秦等。
3、慢性鼻窦炎
多为黏性、脓性分泌物,伴有鼻塞,头昏,记忆力下降等。治疗上以抗炎、促进引流为主。
4、鼻息肉
水样涕 ,感染时可以伴有脓涕 ,可出现鼻塞、头昏、记忆力下降等,治疗以手术为主。
从中医角度讲,“涕为肺之液”,是由于涕出于鼻,鼻为肺之窍,涕的性状、排出等均与肺的功能有关。如风寒束表,肺气失于宣降时,有鼻流清涕的症状;风热袭肺,可见鼻流稠涕。此外,由于肾主水,五液都是津液所化,所以有五液与肾有密切关系。
因此,平时鼻涕过多,要考虑肺经不足或气虚、肾虚。
气虚鼻流涕是气虚不摄所致,鼻涕量多,兼见气虚之证;肾虚鼻流涕为肾虚津少,肾气不固,故鼻涕量少,兼见肾虚之证。
气虚鼻流涕或为肺气虚,卫表不固,鼻流清涕质稀如水,反复发作,兼见气短懒言,倦怠乏力,治宜益肺固表,方选玉屏风散合苍耳子散;或为肺睥两虚,鼻涕白而粘稠,久久不断,或时清时黄,兼见气短懒言,倦怠乏力,脘闷纳呆,大便溏薄,舌胖淡,脉缓无力等肺脾气虚之证,治宜补肺健脾益气,方选补中益气汤;若兼挟湿热则为虚实夹杂,鼻涕黄如浆而有臭味,宜于上方加入化湿通窍之品。
肾虚鼻流涕,或清涕量少,遇冷增多,或时白时黄,量少而日久不愈,必伴有腰膝痠软,畏寒肢冷等肾虚之证,治宜益肾清肺,方选真武汤或肾气丸合苍耳子散。
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