腰部神经根炎:腰间盘突出压迫了神经根，疼得无法表达，该怎么办？

腰间盘突出压迫神经根，疼得无法表达，这时候一定要进行综合判断，不要轻易进行手术治疗腰部神经根炎！

首先腰部神经根炎，腰椎间盘突出分为很多种类型，而具体属于哪一类，你这种情况必须先去医院拍个核磁共振，注意是核磁，不是CT，不然看不清楚，浪费钱！然后根据检查结果判定现在腰间盘突出到了哪一种程度，这是必须要先做的！因为盲目治疗，并不能有效缓解腰椎间盘突出症状！

其次腰部神经根炎，注意：先尽量要考虑保守治疗！临床上，90%左右的腰间盘突出的患者是不需要进行手术治疗的，通过严格保守治疗都可以达到一个有效缓解症状的效果，但注意：不是根治！保守治疗包括有：药物治疗，如服用非甾体类抗炎药、中成药、静滴甘露醇等；物理治疗，如采用局部红外线、超声波、局部热敷、进行牵拉等方式；还可以才有针灸按摩等中医的治疗手段等，这些保守治疗后都能在一定程度上缓解患者疼痛，以后在生活中注意保持，避免过度使用腰部，提重物等，基本上没那么容易复发那么严重！临床上，很多复发的患者基本上都是平时工作、生活中，没有注意进行腰部针对性锻炼，尤其是不注意做一些容易伤害腰部的动作导致的，如突然抱小孩扭的，提重物等都有！

确实保守治疗只能缓解腰椎间突出的症状，因为它只是消除了压迫神经根炎症来缓解症状的，并没有彻底根除腰椎间盘突出的部分腰部神经根炎！但事实上，只要我们能做到消除腰椎间盘突出压迫神经及局部组织出现炎症就可以有效缓解，甚至不会出现症状了，也就没必要进行手术治疗了，虽然手术治疗可以彻底根治腰椎间突出，但是怎么样都会有多多少少，如功能受限等其他后遗症的发生！

最后，最重要的是：腰椎间突出症不是你想做手术就可以做手术的，临床上要求：患者必须是腰椎间突出出现疼痛等症状严重影响其工作生活，或者是压迫神经根，再不处理可能导致神经损伤而无法修复前提下，才符合手术指证的，从医学手术指证要求这一点我们可以看出腰椎间盘突出并不是不可自愈缓解的腰部神经根炎！否则，正常情况下，腰椎间盘突出患者能不做手术还是尽量不做手术，选择保守治疗的！必须清醒认识一点：只要有办法让腰椎间盘突出可以减少压迫，那么其症状就可以得到有效缓解，而压迫很大程度上来源于我们自己长期不正当姿势造成的，因此改变姿势，加强针对性锻炼，是缓解的开始，是最有效最好的治疗方式！当然你实在是特别严重，达到手术指征，还是要尽早手术的，只是手术之前要跟医生充分沟通交流！

腰椎间盘突出压迫神经根怎么办？

腰间盘突出压迫神经，会产生各种各样的症状。比较轻的会有腰部的疼痛以及下肢的放射痛；当问题比较严重的时候，患者会出现明显的间歇性跛行；而当压迫到脊髓内的马尾神经的时候，很多患者会严重到出现大小便的障碍，会阴以及肛门周边的感觉异常，有的甚至可能会出现下肢的不完全瘫痪。

由于您的主诉描述的过于简单，那么我们就详细的给您讲一讲，如果出现了不同程度的腰间盘突出压迫神经，以后应该怎么办？

轻度间盘突出刺激周边的神经根，导致下肢的放射痛，应该怎么办？我们的椎间盘是由椎体之间的髓核、软骨板以及其周边的纤维环构成的。当长时间的使用或者是外伤等原因，有可能会导致纤维环的撕裂，那么髓核就有可能像椎管内突入，当刺激到神经根的时候，就会产生症状。

一般这种情况，多发生在腰椎的4-5节段和腰5-骶1节段。突出的腰椎间盘刺激到相应的神经根会产生不同的症状，很多时候患者表现出来的并不是腰痛，而是下肢的放射痛，这就是所谓的坐骨神经痛。那么我们应该如何应对呢？

第一，休息。休息是治疗腰间盘突出最好的办法之一，有数据统计，70%~90%的患者可以通过休息去缓解腰部的疼痛。然而这一点也是最难的，能真正做到休息给腰椎一个好好的缓解机会的，患者不多。很多人都说自己忙，自己有各种各样的理由，而不去休息，这医生也是完全可以理解的，但是要跟大家说休息非常重要，如果不能在休息的基础上进行正确的治疗，很有可能会延误您的病情，增加您的经济负担，同时也会增加您的痛苦。

第二，针灸治疗。我想很多人以为针灸治疗对于神经根型的腰间盘突出可能效果不好，但是事实却正好相反，针灸对于松弛脊柱周边的肌肉，缓解患者下肢的神经痛是有很好的疗效的。这种推荐并不仅仅在于我们国内，现在在欧美的一些国家，也都推荐进行针灸这样的中医治疗。

第三，牵引。很多人对于腰间盘突出症医生提出牵引治疗的时候都会感到很害怕，害怕牵引会导致腰椎的滑脱，或者是症状加重。然而牵引对于非中央型突出的神经跟刺激型的腰椎间盘突出效果还是不错的。您需要了解的是，不仅您害怕牵引会出问题，给您做牵引的医生会更害怕，所以说医生都会严格控制现有的量，并观察患者是否在牵引过程当中出现一些不适的症状，如果出现不适，医生应该会及时停止这种治疗。临床上也有很多的腰椎间盘突出卡压神经根的患者，因为牵引得到了非常好的治疗效果。

第四，物理治疗。很多人对于物理治疗有抵触，认为是白花钱没有用，但是事实证明，比如像经皮神经电刺激以及微波治疗等这些物理治疗对于辅助治疗腰椎间盘突出导致的下肢神经放射痛效果还是比较不错的。但是确实有一点就是---慢！

第五，热敷或者冷敷。对于热敷和冷敷的争议，一直都是存在的，这句话我已经说了很多遍了，那么建议您可以尝试下热敷或者冷敷。哪种对你效果好，就用哪种！

第六，药物治疗。如果您下肢放射痛比较明显，那么口服一些神经营养药物，或者一些减轻神经根水肿的药物，是有其必要性的，这里推荐口服迈之灵和甲钴胺。某些中成药也有活血化瘀作用，但是因为谢医生是西医就不在这里推荐了。

第七，自我拉伸。很多人认为腰椎间盘突出就要完全的静止，一动不动，这个理念应该完全摒弃了。现在的治疗腰突的理念是鼓励患者适当的做一些对的运动，比如经典的麦肯基康复，对于腰痛的急、慢性期患者就有比较好的作用。而且坚持科学、系统的拉伸也会使我们椎体周边的韧带变得略松弛，减轻对于后方神经的刺激。当然建议您在急性期最好是在专业的康复师或者康复治疗师的指导下进行专业的康复治疗。

第八，封闭治疗。当经历了系统的保守治疗，一个月左右的时间仍然不能缓解您的症状，那么可能要考虑进行封闭治疗。建议您一定要到当地的医院，找专业的疼痛科医生给您进行专业的封闭治疗。下图就是我们医院专业的疼痛医师，对一个已经一周不能平卧的患者进行骶管麻醉的治疗。经过专业医生的治疗，这个患者终于可以平卧了，而且可以进行核磁的检查，最后得到了一个比较好的治疗效果。

第九，手术治疗。之所以将手术治疗放到了最后，是因为大部分的患者经过保守治疗都会有一定的缓解。也确实是有很小一部分的患者经过保守治疗无效，那么可能就需要经历手术才能真正的帮助患者缓解症状，从疾病的痛苦中解脱出来。

比较严重的椎管狭窄导致的腰椎神经卡压如何治疗当突出的椎间盘以及椎管内发生韧带的肥厚，或者由于腰椎长时间的使用导致的骨质增生等多种因素，对椎管造成了不同程度的挤压，最后形成椎管狭窄的时候，患者会表现出明显的神经症状，我们称之为间歇性跛行。俗话说就是走着走着就瘸了，休息一会儿能缓解，但是再走一段时间就又瘸了。

当患者出现这一类的症状的时候，可以进行以上的那些系统的保守治疗。但是您需要知道的是，一旦因为腰椎的椎管狭窄，出现了间歇性跛行，这是绝对的手术适应症。

因为如果不在此时给予患者进行椎管的减压，减轻各种因素对神经的刺激，很有可能导致神经不可逆的损伤，有一部分患者在腰椎椎管狭窄严重的时候，已经会出现了下肢的无力，比如有很大量的腰椎管狭窄的患者，他们的大母脚趾头已经不能活动了。出现了如此严重的椎管狭窄症状，仍然不手术的患者也是大有人在的，这一类患者的生活质量是非常差的。

由于腰椎间盘突出压迫马尾神经出现比较严重症状的治疗如果说腰椎管狭窄的患者手术治疗有得缓的话，那么当腰椎间盘突出或者其他的任何因素诱发患者出现了马尾神经症状，比如大小便失禁，下肢的不全瘫痪，那绝对是立刻手术的适应症。因为这种情况是不允许犹豫的，很有可能因为长时间的卡压会导致患者将来会出现永远的下肢不全瘫或者大小便失禁。

由于您的描述过于简单，谢医生在这里进行了一个比较细致的描述，因为不能给患者进行查体或者看片子，肯定还有不全面的地方，如果您有不了解的地方可以私信我，或在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，或者在我的回答当中能有所收获，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！