简述狂犬病的预防措施:狂犬病的临床表现和狂犬病疫苗的使用方法是什么？

狂犬病疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段，狂犬病疫苗早在1882年就已经被发明出来了，随着科技的不断进步，疫苗生产的技术也在不断的成熟，免疫效果也是越来越好，这一点也充分提现在了免疫程序上简述狂犬病的预防措施。

最早人类使用的是路易巴斯德狂犬病减毒活疫苗，当时人们需要连续接种13针才能有效，后来使用的狂犬病灭活疫苗需要连续接种14-21针，我国最早的狂犬病疫苗就是14针，后来发展为5针法简述狂犬病的预防措施。

1984 年，前南斯拉夫的 Zagreb 公共卫生研究院针对不同种类狂犬病疫苗进行不同间隔接种的免疫程序及优化接种程序的探索研究，结果显示，于 0 天左右上臂三角肌各接种 1 剂，7、21天再分别接种 1 剂的免疫程序所产生的中和抗体时间较早，且水平也较高，此免疫程序被称为“2-1-1”程序简述狂犬病的预防措施。

目前，WHO 推荐的暴露后免疫肌内注射程序包括“5 针法”简述狂犬病的预防措施、“2-1-1”程序以及 ACIP 推荐的“简易 4 针法”。但是目前在我国批准上市的狂犬病疫苗暴露后免疫程序只有“5 针法”和“2-1-1”程序两种。

2-1-1 免疫程序简述狂犬病的预防措施：

一般咬伤者于0 天（第1 天，当天）在左右上臂三角肌肌内各注射一剂（共两剂），幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂（共两剂），7 天（第8 天，以下类推）9* 、21 天各注射本疫苗1 剂，全程免疫共注射4 剂；

五针免疫程序：

一般咬伤者于0 天（第1 天，当天）、3 天（第4 天，以下类推）、7 天、14天、28 天各注射本疫苗1 剂，全程免疫共注射5 剂。

两种免疫程序均能有效预防狂犬病，但是“2-1-1”程序中所使用的狂犬病疫苗，较为特殊，它只能是我国已批准可以使用于“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品；其他未获得明确批准的狂犬病疫苗产品只能用于“5 针法”。

采取什么样的措施，可以减少狂犬病的发生？

谢邀：

一、最好的办法：

最好的、最有效的、最经济的减少狂犬病的措施是城市、县禁止养宠物，尤其是应禁止养狗。

禁了狗，不仅解决了狂犬病的问题，还解决狗伤人、咬死人、狂叫扰民、尿屎破坏卫生、宜居的问题。

二、比较差的办法是提高养狗法律成本和提高养狗门槛，建立由公安、医疗、城管、保安、民众参与的对流浪、散养、不牵狗和不戴防咬罩的狗零容忍的强有力的执法队伍，主动巡查出击，处理这三类狗，一经发现可立即捕捉、捕杀、没收（没有必要所谓人性化，几次后才处罚没收，因这三类狗对人尤其是孩子的威胁谁都知道），对违规原狗主人既要经济处罚还要参照洒驾处理，对伤人的狗的狗主人按被咬伤残等级判刑、罚款、赔偿，对咬死人以一命抵一命判，经济重罚並赔款……！

如果对狗肇事的狗主人立法宽，执法松，咬死人按过失罪轻判，赔钱了事，而打死威胁或咬人的所谓高价狗倒可能判刑，有袒护狗主人之嫌，对被咬死人是极不公的，这样无法震懾狗主人，无法治狗患，民众非遭殃不可！

如果真正提高养狗的法律成本、养狗门槛，对流浪狗、散养狗、不牵狗零容忍，对不戴防咬罩零容忍，就能解决因流浪狗、不牵狗、散养狗咬人引起的90%—95%狂犬病的问题“……。如果这样，今后要打疫苗的和传狂犬病的，应该绝大多数是养狗者自已，而不是不养狗者，狂犬病和狗的威胁完全能得到有效的控制……！

三、最差的办法，是允许养狗，而养狗门槛又很低，路上捡一条，别人送一条，自已繁殖都可养，违法成本低，咬人仅赔医疗费，咬死人不判刑，仅赔钱，打死一条咬人狗倒可能判刑，立法不周，立法太仁、太宽、太松，执法缺失，不到位，不主动出击……。对遛狗不牵、散养、弃养不零容忍而还要所谓人性化，几次才处理甚至到咬伤咬死人，传了狂犬病才处理……从而引发养狗者僥幸心理严重，所以散养、不牵、弃养屡禁不止，狗害频发，引发养狗与不养狗间产生空前、尖锐、对立、不调严重冲突的社会矛盾，社会问题……。

九岁男狂犬病发作，狂犬病应如何预防？

狂犬病，是由狂犬病毒感染所致的一种动物源性传染病。狂犬病毒主要经过破损的皮肤或者粘膜侵入人体。临床多表现为恐风、恐水、咽部肌肉痉挛、进行性瘫痪等。一旦发病，患者多在3-5天内死亡，病死率高达100%。所以，预防是避免狂犬病的关键。

狂犬病流行先出现于野生动物（蝙蝠、老鼠、兔、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等），然后波及家养动物犬、猫等动物、家畜（猪、牛和马等），最后转传给人。人对狂犬病病毒高度敏感，人狂犬病80%—90%是由犬传播的，其次是猫和狼，也有猪和老鼠引起狂犬病的病例报告。另外，还需要提高对外观健康家犬的警惕性，目前这类犬中存在唾液带毒并传播狂犬病的情况时有发生。 狂犬病病毒主要通过咬伤的伤口传播，也可由带病毒的唾液经受伤的黏膜和皮肤而入侵到体内。还有因吃了狂犬病动物的肉，以及在对病犬宰杀、剥皮、切割过程中，身体破损处接触到带有狂犬病病毒的脏器而被感染的病例。也有吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶而发生感染的报道。

狂犬病预防

1.保护自己是关键，懂得驱赶动物，避免被伤是基本；

2.对于家养宠物的人群，应做好动物免疫，定期接种狂犬疫苗，携带宠物出门应采取保护措施，避免伤人；

3.如果被动物咬伤或者抓伤，应该及时做好暴露后预防:

根据接触程度，将暴露分为三级:

I 级 符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 ； 2.完整皮肤被舔舐； 3.完好的皮肤接触狂犬 病动物或人狂犬病病例 的分泌物或排泄物。确认接触方式可靠则不需处置。

II 级 符合以下情况之一者： 1.裸露的皮肤被轻咬； 2.无出血的轻微抓伤或 擦伤。 处置建议:1.处理伤口； 2.接种狂犬病疫苗。

III 级 符合以下情况之一者： 1.单处或多处贯穿皮肤 的咬伤或抓伤 ； 2.破损的皮肤被舔舐； 3.开放性伤口或粘膜被 唾液污染（如被舔舐）； 4.暴露于蝙蝠 。 处置建议:1.处理伤口； 2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血 清/狂犬病人免疫球蛋白）； 3.注射狂犬病疫苗 。

注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。 b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

具体处置流程如下:

（1）处理伤口：先用清水冲洗后，再用20%肥皂水彻底清洗伤口至少15分钟，再用消毒剂（如碘酒或酒精）消毒处理伤口，杀灭伤口中残余病毒； （2）疫苗接种：一般咬伤者应于咬伤的当天注射疫苗，疫苗分为五针法、2-1-1程序法，根据医疗机构疫苗提供情况具体接种。 （3）再次被咬后疫苗接种：可咨询当地疾病预防控制机构。一般1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1～3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应全程接种疫苗。 （4）咬伤严重者，符合三级暴露标准，或免疫底低下符合二级暴露者，建议应及时到当地相应医疗机构注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

狂犬病危害严重，预后差，做好预防是关键。如被动物伤害，应及时到正规医疗机构根据医生指导进行相应处置，避免不良后果发生。