盐酸阿比多尔片:新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？

跟新冠病毒肺炎诊疗方案试行第五版比较盐酸阿比多尔片，第六版内容调整的幅度还是蛮大的，有增加的内容也有删除的内容，这些改变意味着我们对这个病毒的认识也越来越深了。我就找几个公众可以理解和最关注的几点变化吧。

1盐酸阿比多尔片、传播途径修改了接触程度修改：“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，“接触”前增加“密切”二字。

气溶胶传播转正盐酸阿比多尔片：把“气溶胶传播途径尚待明确”，改为“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。

消化道传播删除：删除了“消化道途径尚待明确”盐酸阿比多尔片，即打消了大家对粪口传播的鼓励。

2、检测的细节改了新版本在实验室检查项下，强调并增加了“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检盐酸阿比多尔片。”的字眼。言外之意，临床检测中存在假阴性的情况，使用痰液和下呼吸道分泌物，可以提高检测的准确性。

3、诊断标准修改了之前，为了更好的对患者进行救治，诊断新冠肺炎分为湖北省患者标准和非湖北省患者标准，这次把标准修改为统一的了，只有疑似病例和确诊病例区别。

4、治疗药物修改了新版本删除了“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”。言外之意，现在已经找到了抗新型冠状病毒的有效治疗药物了，虽然还不能说是特效药，但这足以是一个非常让人兴奋的好消息了。

在试用药物中，增加“磷酸氯喹和阿比多尔”两个药物。同时强调老版本中的利巴韦林要与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物。这种修改意味着新增加的药物是有效的，之前的老药没有删除，说明也是有效的。

5、康复者血浆治疗增加“康复者血浆治疗”。建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者使用康复者血浆治疗。

参考资料：新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第五版和第六版。

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美国医生们发现的另一种挽救生命的新冠治疗药物是什么？

目前全世界的医生们都在尝试针对新冠病毒的各种治疗方法，用设计好的药物来治疗其他病症。你可能听说过的一个是羟氯喹/氯喹，但很多其他鲜为人知的药物也在测试中。据外媒BGR报道，美国西雅图一名44岁的急诊室医生近日感染了新冠病毒，但在一种实验性药物的帮助下，他的生命得以被挽救。据了解，抗炎药Actemra被认为减少了 "细胞因子风暴"，改善了这位新冠病毒患者的病情，使其在医院住院近一个月后出院。

这名患者是来自西雅图长青医疗中心的Ryan Padgett医生。他身高达1.92米、体重为226斤，曾是一名前橄榄球明星。 Padgett在接受《洛杉矶时报》采访时称："作为一个44岁的健康人，我甚至没有想过要为自己担心。"

3月12日，他确诊感染了新冠病毒，在经历了呼吸困难后，很快不得不使用呼吸机辅助通气。五天后，他的肺部和肾脏开始衰竭，心脏也随之衰竭。Padgett的同事们认为他的生命只剩下了最后一天。这时，他们决定试验一种实验性的治疗方法，在中国也曾在COVID-19重症患者身上试验过。

"这是一个类似于电影中的救治，在现实世界中并不经常发生。"Padgett说。"我只是幸运地接受了一些人说：'我们还没有完成。我们要进入一个实验性的领域，试图挽救你的生命。"

这名患者被转到了另一家医院--瑞典医疗中心，因为他需要一台ECMO机器，通过给体外的血液供氧来帮助病人呼吸。仅仅靠机器还不够。Padgett很可能正在经历一场 "细胞因子风暴"，治疗COVID-19患者的医生们仍在试图了解这种现象。基本上，免疫系统的反应是非常强烈的，以至于让身体反转，在疾病的后期对身体造成的伤害远远超过了好处。

这时，医生们尝试了一种名为Actemra的药物，这种药物是针对类风湿性关节炎而设计的，但在2017年被批准用于治疗癌症患者可能出现的同样的"细胞因子风暴"现象。在服用药物和其他疗法四天后，他的血氧水平有所改善，3月23日，帕杰特被解除了生命支持。又过了四天，他们拔掉了他的呼吸管，他从从昏迷中苏醒过来。Padgett在4月5日出院了。

同样的团队还用同样的药物组合治疗了一名33岁的女性，她也是通过使用同样的药物治疗了自己的 "细胞因子风暴"。

Actemra可能对很多人来说并不熟悉，但最近《华尔街日报》的一篇关于辉瑞正在开发的COVID-19药物和疫苗的文章中，却出现了这种药物。Actemra只被提到了一次。

其他抗炎药，如罗氏控股的Actemra，已经显示出对冠状病毒患者的呼吸系统问题的患者有起作用的迹象。

《华尔街日报》的报道还指出，辉瑞的Xeljanz可能是对罗氏的Actemra等抗炎药没有反应的患者的替代方案。换句话说，Padgett的病例可能有了一个圆满的结局，但并不是所有可能接受同样药物治疗的重症患者都会经历同样神奇的康复。要找到一种能治愈COVID-19并降低死亡率的药物组合，还需要更多的研究。