复发性髌骨脱位 概念:髌骨急性脱位，为什么医生会建议手术治疗？
本期医数嘉宾北医三院运动医学研究所 余家阔髌骨及性脱位的治疗方法髌骨急性脱位后常用的治疗方法有两种复发性髌骨脱位 概念，一是夹板或石膏固定；二是手术治疗。
保守治疗的弊端虽然采用固定方案的保守治疗很多人治疗后也不会再脱位，但保守治疗的问题有复发性髌骨脱位 概念：
①治疗后髌骨脱位的复发率高复发性髌骨脱位 概念。
②即使保守治疗后不再发生髌骨脱位，但因为急性髌骨脱位时内侧髌股韧带（MPFL）和髌骨内侧支持带的断裂经过保守治疗是不可能达到完全恢复到正常状态的（只有手术将断端互相缝合才有机会彻底恢复这些结构），所以保守治疗后往往会遗留有髌骨半脱位复发性髌骨脱位 概念。髌骨半脱位预示着今后髌股关节的磨损会出现异常情况，最终还是要导致髌股关节的破坏或手术。
③急性髌骨脱位往往都是有诱因的，如天生的胫骨结节歪斜复发性髌骨脱位 概念、股骨滑车沟太浅、股四头肌内侧头天生发育不全等等。髌骨急性脱位手术前，经过测量，发现了这些问题可以一起矫正。否则，即使暂时解决了急性脱位的问题，今后可能还会再脱位。因为脱位的根源没有去除。
④急性脱位往往都有伴随髌骨内侧面和股骨滑车外侧面的软骨损伤和骨软骨块掉进关节内，保守治疗是不能很好解决这一问题的，如取出骨软骨块、修整软骨损伤等。
⑤如果保守治疗后遗留有严重的髌骨半脱位或有反复脱位，每次严重半脱位的髌骨滑动或每次反复性脱位后的复位都会导致髌股关节软骨撞击伤，最终导致手术治疗。但迟来的手术治疗的效果和急性脱位时的效果相比就会大打折扣。
手术治疗的优势因此建议急性髌骨脱位时进行积极的手术治疗，一方面可以修补MPFL和髌骨内侧支持带使其恢复完全正常的状态；一方面可以探查关节内，将其中的可能掉下来的骨软骨块取出；还可能将术前查出来的导致髌骨脱位的根源，即各种畸形矫正，又可在术中修复受损的软骨面，以及防止非手术带来的不必要的后果。
泰迪一只后腿总抬起来，可能是髌骨脱位，怎么办？
泰迪犬，髌骨脱位的高发犬种。髌骨脱位好发于体重在5公斤以下的小型犬，开始的时候就像题主描述的一样后腿偶尔抬起来，腿屈伸一会就又会恢复正常、活蹦乱跳的，多数人不会太当回事，一般这时去宠物医院就诊，有的宠物医生会让你回家给狗狗补钙吃点关节康，药物基本没什么效果，多数时候只是拖延时间。
根据脱位程度可将犬髌骨脱位，分为四级：I级：患犬偶尔会出现后肢单脚跳行。髌骨在后肢伸展状态下，用手压迫时可脱位，松手后自然恢复。
II级：患犬经常突然出现跳跃式行走，过会又可恢复。髌骨在屈曲时很容易脱位，伸展时自然复原。
III级：髌骨永久性脱出。压迫髌骨时容易复位，松手后脱出。胫骨与股骨之间的角度改变，膝关节相关韧带异常，屈伸困难，滑车变浅。 IV级：髌骨永久性脱出，无法复位。胫骨与股骨之间的角度改变，膝关节相关韧带异常，无法伸展，滑车变浅，肌肉萎缩。
对髌骨脱位进行分级评估，是确定治疗方法的依据。考虑到宠物主人的接受度，对II级以下的犬髌骨脱位病例一般采取保守治疗。保守治疗采取口服保护关节类药物和理疗等方法相结合。III级以上的髌骨脱位病例只能手术治疗。手术治疗采取的是滑车加深术、胫骨粗隆移位术和支持韧带松弛术相结合等方法，术后进行抗菌消炎并辅助相关的功能训练。
根据题主的描述“现在后腿彻底瘸了”，这种情况应该是III级以上的髌骨脱位，只能通过手术来解决问题。考虑的县城无实施手术的条件，建议有条件的话，就到市里寻找有手术能力的宠物医院治疗。无条件的话，就在网上给它买个宠物轮椅，这样屎尿不会全部弄到身上。
“泰日天”的通病，泰迪迷们你们遇到了吗？
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