难治性癫痫是神经内外科医师普遍接受的概念,但是并没有国际上统一的规定继发性癫痫的症状。目前最为业界认同的是:至少使用两种以上的一线抗癫痫药物单药治疗或联合多药治疗,疗程超过两年但发作仍不能有效控制的癫痫称为难治性癫痫。
难治性癫痫的确诊需要非常严格的流程,除了符合定义中的基本条件之外,还要注意以下要点继发性癫痫的症状:
(1)排除诊断错误,比如把非闲性发作的肌张力障碍或强制性肌病,误诊为癫痫继发性癫痫的症状;
(2)选药不当:由于发作类型和癫痫综合征诊断不确切继发性癫痫的症状,未选择相应的一线抗癫痫药,应重新选择得当药物治疗;
(3)血压浓度不足:服药剂量太小,没有达到有效血药浓度继发性癫痫的症状;
(4)药物配伍不当:比如联合应用肝酶诱导作用的AEDs(如CBZ、PHT、PRM、PB),会导致加速药物代谢而不能达到有效血浓度;
(5)排除继发性癫痫:难治性癫痫都是对原发性癫痫而言,不是继发性。由颅内占位、脑血管畸形、颅内感染、自身免疫性脑炎等疾病引起的继发性癫痫,在一定时期内的表现与难治性癫痫非常相似。但是随着原发性疾病有效控制后,其癫痫也变得容易控制,甚至不用抗癫痫也不再发作。因此,需要把这些继发性癫痫排除在外。
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癫痫俗称“羊角风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫病的原因种类复杂,除了遗传因素以外,生活上受到精神刺激,如过度紧张、心情长期抑郁;饮食上无节制,暴饮暴食,过多食用生冷及不卫生的食物等;工作上用脑过度,劳作失度以及发生意外造成的伤害,尤其是脑部受损等等,如遇到适当条件,都有可能导致癫痫。这也就是为什么儿童时期并无癫痫发作,以后会出现癫痫的原因。
温馨提示:若患癫痫,应按照医嘱用药,不可随意减药停药,定期去医院复查。
癫痫是一种发作性的短暂大脑功能失调,其病理生理基础是中枢神经元的异常放电。
对于癫痫病能否引起智商和记忆力减退,一般说来与癫痫病因、癫痫类型、发作频率、每次发作持续时间、病程长短、脑损害的范围及程度密切相关。下面以儿童癫痫为例,说明癫痫病可能损害智商等脑功能的有关因素。
癫痫病在儿童中常见,其发病率要比成人高出许多,一般占全部癫痫病人的2/3左右。儿童病人中,疾病对智力的影响有关因素有:
1·与疾病的类型。在原发性癫痫如失神癫痫、儿童良性部分性癫痫,往往对智力没有什么影响。在儿童痉挛症癫痫,90%以上有智力障碍。
2·与发作频率。发作越频繁,智力低下的发生率越高。有研究证明,每年平均发作11次以下的小儿癫痫,发生智力低下者仅占28%,每天均有发作的儿童,智力低下高达76%。
3·与发病年龄。越小年龄发病,对智力影响越大。据调查,一岁以内发病的儿童70%以上合并智力底下。9岁~15岁之间发病的儿童,智力低下者仅占40%(年龄越小发病,越延迟脑发育)。
4·与长期大量服用抗癫痫药物。其副作用可能影响患儿的智力,但正确合理的抗癫痫治疗对智力影响不大。
临床观察表明,癫痫反复发作、特别是发作时呈持续状态会造成病人脑部严重缺氧,是给病人带来脑功能损害的重要因素。癫痫病灶的超微结构显示,局部神经细胞数目减少,变性固缩,轴突变性,胶质细胞增生和毛血管扩张充血。可见对癫痫病积极治疗,控制发作及预防复发对保护脑功能很重要。
癫痫是一种慢性疾病,其特点是反复发作,无端癫痫发作。如果一个人如果有两次无端癫痫发作(或一次无端癫痫发作可能性更大),并非由某些已知和可逆的医疗状况如戒酒或极低血糖所致,则会被诊断患有癫痫。
癫痫发作可能与脑损伤或家族倾向有关,但通常原因完全未知。“癫痫症”一词并不表示有关该人癫痫发作的原因或严重程度。
许多癫痫患者有不止一种类型的癫痫发作,也可能有其他神经系统问题。有时脑电图(脑电图)测试,临床病史,家族史和前景在一组癫痫患者中是相似的。癫痫是一种相当常见的神经疾病,影响全球6500万人,任何人都可以患上癫痫,但在年幼的儿童和老年人中更常见。它在男性中的发生率略高于女性。没有治愈癫痫的方法,但可以通过药物治疗和其他策略来治疗这种疾病。有几个原因可能会导致癫痫发作。这些包括:
· 高烧
· 头部外伤
· 血糖非常低
· 戒酒
癫痫发作会引起痉挛和无法控制的肌肉抽搐,并可持续几秒到几分钟。在更强的癫痫发作期间,有些人会感到困惑或失去意识。
大多数人可以治疗癫痫。治疗计划将基于症状的严重程度,健康状况以及对治疗的反应情况。
治疗方案包括:
· 抗癫痫药(抗惊厥药,抗癫痫药):这些药物可以减少你的癫痫发作次数。在一些人中,他们消除了癫痫发作。要有效,药物必须严格按照规定服用。
· 迷走神经刺激器:该装置通过外科手术置于胸部皮肤下,并电刺激穿过脖子的神经。这可以帮助预防癫痫发作。
· 生酮饮食:超过半数对药物无反应的人从这种高脂肪,低碳水化合物饮食中受益。
· 脑部手术:导致癫痫发作活动的大脑区域可以被移除或改变。
癫痫无法治愈,但早期治疗可以产生很大的不同。但正确的治疗可以显着改善病情和生活质量。
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