对于结石这个事,我感觉自己比较有发言权尿结石最佳治疗方法碎石。我有个同事得了结石十多年,我亲眼目睹了他与结石搏斗了十余年的整个过程,对这个疾病有一个比较深的了解。
首先一定要去正规医疗机构检查,彩超或是CT都可以。要查明结石的形状尿结石最佳治疗方法碎石、大小、所处位置,这对后续治疗有指导意义!不同的结果需要不同的处理。
一、结石小于5毫米。对小于5毫米的结石尿结石最佳治疗方法碎石,大部分可以自行排出,我们所需要的就是大量喝水。在心脏、肾功没有疾病的前提下,每天要大量喝水。一般要在2000毫升以上,达到3000毫升也可以。同时还要多运动,促进结石外排。这种比较小的结石,大量喝水冲刷是最有效的方式。
二、结石大于5毫米尿结石最佳治疗方法碎石,小于1厘米。这样大小的结石有可能自发外排,但也有可能嵌顿在输尿管中难以排出,这时就需要用体外碎石机来碎石。但要注意的是,结石在肾盂中时不能碎石。因为碎石机既然能把石头打碎,那么它对周围的组织也会造成伤害,而肾脏很脆弱,承受不了碎石机的力量。要等到结石掉入输尿管后再进行碎石。而且为了安全起见,在输尿管的同一个部位,也不要连续多次碎石。
三、结石大于1.5厘米尿结石最佳治疗方法碎石,形状不规则。输尿管的内径大约2~3毫米,这样的结石基本不会自发外排,需要手术治疗。虽然暂时没有症状,但最好及早治疗。因为结石梗阻肯定会导致肾积水,肾脏的有效结构慢慢被积水侵蚀,积水越多,肾脏里真正能够滤出尿、排出毒素的肾单元就越少,最终会导致肾脏萎缩。最终肾脏丧失功能,只能去做透析。
对于结石能不能溶解,我说说自己的看法。有种说法碱化尿液可以溶解结石,于是患者服用碳酸氢钠,但这种方法起到的作用非常有限,只能减缓结石的增长,溶解尿酸结石或谷氨酸结石。因为有些结石本身就是碱性的,还有些结石对酸碱都不敏感,比如草酸钙、磷酸钙结石等。就如同把一块石头扔到水里,10年、20年它都不会溶解。就好像我的同事吃了大量的碳酸氢钠,但他的石头对他仍然不离不弃,生死相依。
而结石形成的原因非常复杂,可能饮食中吃了草酸含量过多的食物,比如波菜,在肾内生成了草酸钙;或是某些难溶性的药物,比如服用复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)时饮水过少,药物就会在肾中析出结晶,形成结石。结石还与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、身体代谢等等许多因素相关。
各种排石的药物对结石作用都不太明显,唯一能预防结石的方式,就是大量喝水。还是说我同事的例子吧,十年内,在他大量喝水的几年内安好无事。而在他忘记喝水的时候,上了两次碎石机。所以提醒大家为了避免结石,一定要记得多喝水。
前不久我分享了一个真实的病例,这里再次分享一下。
当时急诊科收入一例急性肾盂肾炎的病人。患者何谋、女性、36岁,1周前因右肾结石(约3.0cm*2.0cm大小)在某私立医院行体外冲击波碎石术,3天时间里行两次体外碎石。之后出现寒颤高热,伴右侧腰部胀痛不适。在该医院行输液抗感染治疗,症状无改善,后转到我院急诊。急诊行腹部CT提示右输尿管结石,右肾结石伴肾盂积液,积脓?告知患者本人及家属需要积极行肾穿刺造瘘术,不然会出现感染性休克,危及生命。经家属商议后同意手术。
何谋的腹部CT
患者在B超定位下行右肾穿刺造瘘术,术后引流出约300ml脓液,伴恶臭。经多方考虑,最后患者转ICU(重症监护室)进一步治疗。
何谋术中造瘘引流出脓液
尿结石不仅会对肾脏造成损伤,还可能危及生命。希望大家在面对结石时不要掉以轻心,别让它自由生长,当然也无需恐惧。只要按着结石病的治疗标准进行规范化治疗,都不会有太大的问题。
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