慢性肾功能不全是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,以代谢产物潴留水只有一个肾肾功能不全、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合症,我国慢性肾功能不全发病率为100/百万人口,男女发病率分别为55%和45%,高发年龄为40-50岁。
慢性肾功能不全的患病率有明显上升的趋势只有一个肾肾功能不全,病因主要有糖尿病、肾病、高血压、肾小球肾炎等。在发达国家,糖尿病、高血压是慢性肾功能不全的主要病因。包括中国在内的发展中国家,病因主要是肾炎、糖尿病、高血压,但近年糖尿病、高血压的发病率有明显增高的趋势,尤其在老年人群。
慢性肾功能不全逐渐发展的危险因素包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等,此外贫血、高脂血症,老年、营养不良等只有一个肾肾功能不全。
在慢性肾功能不全的不同阶段,其临床表现是不一样的,早期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血只有一个肾肾功能不全。有些患者可能会无任何不适,发现时即已达尿毒症阶段。我的一个邻居,就是在高考结束准备填写志愿的时候来咨询我,我发现他面色不对,建议他检查发现已到尿毒症的,在那个暑假,就由他的妈妈捐了一个肾给他。有的患者会逐渐加重,到了晚期可出现急性的左心衰竭、严重的高钾血症、消化道出血,中枢神经系统障碍等等,甚至有生命危险。
慢性肾功能不全的不同阶段,需要服用不同的人治疗药物,到肾功能衰竭期,患者可能需要替代治疗,如血液透析治疗、肾移植等治疗,将会给患者及家庭带来极大的不便和沉重的经济负担只有一个肾肾功能不全。
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肾的功能是什么?肾的主要功能是产生尿液,通过尿液排出人体代谢废物,如果肾的功能足,就会出现肾功能不全或者肾功能衰竭,需要血液透析或者腹膜透析、肾移植来维持生命。
一般人有2个肾,2个肾来工作,如果一个肾出了问题还有一个肾能用。
肾的代偿能力很强,一个肾,只要功能良好,足够代谢人体废物,不会出现肾功能不全,更不会尿毒症。
但是如果这个肾有疾病,如有肾炎、有肾积水.....问题,那么其功能受损,就可能出现肾功能不全或者肾功能衰竭。如果刚好够人体使用,这时候怀孕,增加肾脏的工作强度,就会导致肾功能不全,影响母子。
综上,要判断能否生育,要根据这个肾的功能,是否存在疾病来,判断其功能可以通过查尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等检查来判断。
对于独肾的人,平时必须注意,避免使用肾功能损害的药物,避免外伤,休息好,营养均衡,使用任何药物都要注意是否有肾功能损害的副作用。
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正常人,如果有一颗正常的肾脏,是基本可以满足正常的代谢需要,因此很多肾移植是近亲活体移植。如果因为疾病或者外伤,导致肾脏切除,那么只有一个肾脏,是需要格外注意。
一是,需要定期复查肾脏功能。常用的检查化验有血生化可以了解肾脏功能,指标就是肌酐和尿素氮。肌酐是人体肌肉代谢的产物,释放到血液中,通过尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。代谢后的肌酐,通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的方法。临床上根据血肌酐的值来反应肾功能的变化,比如肾功能损伤---肾衰竭---尿毒症。尿素氮,人体代谢蛋白质后,形成含氮的物质,通过肾脏排泄。当肾脏功能异常时,血液中的含氮物质就无法排出体外。
二是,通过超声或者X线检查,发现肾脏结石或者小的问题后,及时干预处理,避免导致炎症后果。这个也是需要定期体检。
三是,不是必须的要求,一般尽量避免造影剂的应用。比如增强的CT或者核磁共振检查。这些造影剂对肾脏的影响较大,尤其是已经有一定肾功能不全的患者。
四是,在平时服药,无论是西药还是中药,一定提前告知医生,切除一侧肾脏的病史。首先不要吃明显肾毒性的药物,其次,如果可以少吃一种药就不要联合用药,可以不吃的药就不要吃。
平时饮食,正常的健康饮食就可以了,没有特殊的注意事项。尽量多喝水,多排尿。
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