肥厚型心肌病发病率高吗:肥厚性心肌病应该注意些什么？

我是一名内科医生，我来为你作答肥厚型心肌病发病率高吗。

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚肥厚型心肌病发病率高吗、心室腔 进行性缩小为特征的心肌病，典型病变累及左心室，以 室间隔肥厚更为明显，少数病人可表现为整体性肥厚。 以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为其基本病 理特点，是一类原因不明的心肌疾病。根据左心室流出 道有无梗阻（梗阻会使心脏无法将血液泵往全身）可将 其分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间 隔肥厚导致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣 下狭窄。

肥厚型心肌病的临床表现， 本病男性发病率高于女性，大多在30〜40岁出现 症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有肥厚型心肌病发病率高吗：

(1)呼吸困难活动后呼吸困难，严重者呈端坐 呼吸或阵发性夜间呼吸困难肥厚型心肌病发病率高吗。

(2)心绞痛常有典型心绞痛症状，劳力后诱发 或加重肥厚型心肌病发病率高吗。胸痛持续时间较长，含化硝酸甘油不但无效， 甚至会加重心绞痛症状。

(3)晕厥与头晕多在劳累时发生，心脏泵血受 阻会导致血压下降，进而引发晕厥与头晕，发生快速型 或缓慢型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。 心悸病人感觉心脏跳动强烈，左侧卧时更 明显，可能与心律失常或心功能改变相关。

肥厚型心肌病当前使用的治疗方法包括：

(1)长期口服b受体阻滞剂使心肌收缩力减弱， 减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧量，减慢心率，进而延 长舒张时间并改善心室舒张功能，最终增加心搏出量。 但近来的研究发现，b受体阻滞剂治疗不能降低心律失 常和猝死的发生率，也不改变预后。

(2)钙离子拮抗剂既有负性肌力作用可以减弱心 肌收缩力，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米和地耳硫卓对于血压过低、窦房结功能或房室传导功能障 碍者慎用。

(3)抗心律失常药物用于控制快速性室性心律失 常与心房颤动，常用药物为胺碘酮。药物治疗无效时可 考虑电复律。

(4)合并充血性心力衰竭者，治疗方法与其他原 因所致的心力衰竭相同。

(5)内科介入治疗。近年来，对于药物治疗效果 不佳的肥厚型梗阻性心肌病病人，试用双腔永久起搏器 作右心室房室顺序起搏或者酒精室间隔消融术以缓解梗 阻性病人的症状，但是这两种方法的疗效都有待进一步 评估。

外科切除术。如为肥厚型梗阻性心肌病病人， 心室内与心室流出道之间的压力差值〉30毫米汞柱 时，可考虑将室间隔肥厚处的心肌切除，临床疗效较好， 国外报道其死亡率仅为2%〜3%。如果合并有明显的 瓣膜异常者，也可进行人工瓣膜置换术。本病中晚期病 人也可进行心脏移植术。

与肥厚型心肌病预后相关的各项因素中，合理的 生活指导是非常重要的因素。肥厚型心肌病病人应避免 剧烈活动，避免使用正性肌力药物及扩张血管药物，注意入浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染，以改善预 后。具体要求如下：

(1)肥厚型心肌病一经确诊，不管有无左心室流 出道梗阻，均不能参加剧烈活动。

(2)以下高危病人，除限制参加剧烈活动外，需 进行预防性治疗：

①动态心电图显示有持续性或非持续 性室性心动过速；

②家族中有40岁以前猝死的肥厚型 心肌病病人；

③曾出现意识丧失和晕厥；

④左心室与流 出道的压力差值〉50毫米汞柱；

⑤运动诱发低血压；

⑥重度二尖瓣关闭不全，左心房内径多50毫米，阵发 性心房颤动；

⑦有心肌缺血证据。

其改善预后的预防性 治疗措施包括b受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、胺碘酮等 的应用。

(3)本病病人可并发感染性心内膜炎，而拔牙、 肥厚型心肌病 进行心导管检查时可能增加感染机会，可预防性使用抗 生素以防止此类并发症。

肥厚型心肌病病程发展缓慢，预后不定。可 以稳定多年不变，但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因，心房颤动的发生可以促进心力衰竭。

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肥厚性心肌病可以治愈吗？

现在有不少人为了健康在锻炼肌肉进行增肌训练，但我们人体中有一部分肌肉并不是越增大越好。相反，甚至会由于过于肥大而引发疾病，甚至猝死！你知道是哪种肌肉吗？没错，就是心肌！今天我们将谈到一种特殊的疾病，叫做肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病是一种以心肌组织肥厚为特点的心脏病。临床上这种病人的病情轻重不一，有的病人可能没什么感觉，而有些病人可能会出现生命危险。那么为何会得这种病呢？得了这种病是否可以治愈呢？

肥厚型心肌病是具有一定遗传倾向的疾病，一个家庭中可同时有多人患病，通常发病于中青年。这种疾病与机体内一个或多个基因突变有关，带有这种突变基因的人在身体成长发育的过程中，心肌组织较普通人发育得更大更厚。肥厚的心肌一方面使心脏更大，在我们活动时心肌的耗氧量更多；一方面使心腔变窄，阻碍心脏内正常的血液流动。打个比方，我们的心脏就好比一栋房子，心肌就是墙壁，屋子里的人就是血液，如果墙壁太厚，就会使我们生活空间受到挤压，影响我们正常的生活和工作。心脏也是一样的道理。

如果心肌过于挤压心腔，左心室流出道被肥厚的心肌组织堵塞，我们称这种情况为梗阻性肥厚型心肌病。左心室流出道是心脏的出口，心脏中的血液流出道涌出心脏，滋养我们的身体脏器。如果套用之前的例子，左心室流出道就好比一栋房子的门廊，如果门廊被墙壁挤压、塞满，人就困在房子里出不去了，也就使心脏内血液流出困难。这时由于心脏泵血减少，患者会出现活动后心慌气短、呼吸困难、胸部闷痛、头晕眼花、四肢无力，严重者还会出现昏厥、休克甚至猝死。除此以外，肥厚型心肌病的病人还容易并发各种各样的心律失常，危害我们的健康。

我们要知道，并不是所有的心肌肥厚都是由于肥厚型心肌病造成的。例如长期的高血压、肺心病、心力衰竭等，都会在一定程度下造成心肌肥厚，这是由于心脏正常的生理代偿机制造成的。这些由于其他病导致的代偿性肥厚，并不具备遗传特点，不会传给子女。简单来说，心肌平白无故自己要“变胖”，而不是高血压等其他原因使心肌“变胖”，这样的疾病才被称为肥厚型心肌病。因此临床上讲的“肥厚型心肌病”并不仅仅是“发生了心肌肥厚的疾病”那么简单，而是“由于遗传原因导致的一种以心肌肥厚为特点的特殊的心肌病”。

肥厚性心肌病可以治愈吗？要知道，“治愈”的含义是使肥大的心肌回复到正常，但其实并不是所有的心肌肥大都需要施加干预。有些人虽然存在心肌肥大，但通过系统的检查、评估心脏功能、配合医生治疗后，依然能够保持健康，不影响生活。

（1）若是家中有肥厚型心肌病病史，但平时没有症状，检查显示心肌存在肥厚但不明显的，心脏功能基本正常的病人，一般无需药物或手术治疗。这种病人需要定期复查心功能，观察变化。平时生活中避免高强度的体力活动，控制饮食避免肥胖，保持心情舒畅。若有不适则需要及时到医院就诊。

（2）若是出现活动后心慌气短、胸部闷痛等症状，到医院就诊诊断为“肥厚性心肌病”的病人，则需要接受系统的、正规的治疗。治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。对于病情较轻的病人，一般药物及内科治疗就可以很好地控制，平时生活中做好血压的控制，避免剧烈运动，定期复查，是可以不用做手术的。

（3）对于症状较重，且药物治疗效果不好的病人，就需要介入消融或是外科手术治疗了。手术的结果与术前的病情及手术时机有关，一般手术治疗顺利的情况下，病人通常预后较好，大多数患者的寿命可达到正常人水平。

值得注意的是，通常我们在生活中若出现胸闷憋气等症状，一般都会服用硝酸甘油、速效救心丸等药物。因为硝酸甘油等药物的作用是扩张冠状动脉，改善心肌缺血，这对冠心病来说自然是有帮助的，但如果是位置在冠脉之前的左心室流出道发生了梗阻的肥厚型心肌病，扩张冠脉不仅不能解决问题，反而还会由于增加了冠脉供血导致流出道梗阻的情况进一步加重。因此对于肥厚型心肌病病人，一定要谨慎服用这类药物。

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