我是ICU的护士,已经在ICU工作了6年多,下面我来说一下一些情况肠梗阻手术后转重症监护室。
楼主的问题我想说:会存在的!就是说有一些医生会让病人在ICU多待一段时间。当然肠梗阻手术后转重症监护室,这个只是个别医生,代表不了全部,大部分医生都是不错的。但是也有一些家属,病人已经很好很好了,人家就是不愿意出去,咱也不能把人家赶出去。
接下来我分析一些情况,大家看看是不是这么个道理肠梗阻手术后转重症监护室。
首先肠梗阻手术后转重症监护室,大家要明白,在一个医院的科室,主管的人是科室的主任!主任是总揽科室一切医疗工作的。应该来说,全国的每一家医院,每一个科主任都会在医院述职时候给科里制定一个目标,比如他要根据之前的数据来确定一下:明年的收治患者数、手术台数、要开展什么新技术、新业务等等。所以有一些时候,病人的主管医生觉得病人可以回普通病房了,但是ICU的领导或者原病房的领导不同意,病人就走不了。
这里面还有一个问题就是,低年资的医生可能评估不好自己的病人,但是高年资的医生却可以发现其中的暗疾,所以也会对其进行提醒,暂缓转出肠梗阻手术后转重症监护室。
其次,病人已经达到了离开ICU的指征,但是病人原科室的主管医生当天不在班。一般对于普通病房来说,主管医生不在,其他医生也不太愿意接收非自己的主管病人,如果情况顺利还好,万一出点什么意外情况,值班医生会很不舒服,主管医生更难受。以我的经历来说这种情况尤其是在节假日、周末比较多见。
再次,家属觉得病人挺不错的了,看着没啥事了,觉得没有必要在ICU里面呆着了。当然还有一部分原因可能是经济问题,毕竟ICU花销巨大!这就应证了一句话:外行看热闹,内行看门道!凡是在ICU的病人肯定都是有各种各样的问题是在普通临床科室处理不了的。这里面的一些问题可能连原科室的主管医生也不擅长。所以这个时候,ICU的医生需要综合评估病人的整体情况,将其中的一些隐藏问题发现并解决掉,才能让病人安全放心地回到普通病房。毕竟普通病房里不会有专业的医护人员时刻守在病人身边,也不会24小时带着监护仪器。
这里我举一个例子,就在前几天,我们ICU里一位重度颅脑损伤的孩子,17岁,家里经济也是有困难,孩子才刚刚稳定,家里强烈要求回去。上午转回的神经外科,结果下午家里人给孩子喂饭误吸了,食物呛到了肺里面,吸入性肺炎,直接就抢救了一次,没办法,下午又转回来了。
这个病人出去又回来,不到24小时,就涉及到一个24小时重返的问题。ICU的很多数据指标都是跟国家卫计委连接的,需要上报。这个24小时重返就是一个很坏的指标,数据高了,就说明这个ICU的整体水平存在问题了。简单点说就是对病人的整体情况评估不到位!间接说明了医生的水平也不太行。大家觉得呢?
我能想到的原因就这么多了。但总体来说医生还是最希望自己的病人都健康起来的!故意给病人和家属创造负担的医生少之又少!
办理转院手续不管是普通病房还是重症监护室手续是一样的,但重症监护室病人因病情危重办理转院时需更谨慎、转院前需进行更多准备。
常规转院流程如下:
1.转院前评估(主管医师评估:如病人病情严重,该院无诊疗技术或设备条件需将病人转上级医院治疗)。
2.办理转诊证明(如为医院提出转院一般容易办理,如果该院有诊疗条件,家属自行要求转院,不能开转诊证明,转院后医保报销比例减少15%左右)
3.转院前联系好上级医院床位。
重症监护室病人转院特殊点:
1.转院前要进行更充分评估:如病人需不需要呼吸机支持通气、血压要不要血管活性药维持。如果有转院前需把相关呼吸机支持参数、血管活性药物告知负责接送的转诊医生,以便转院前备好充足呼吸机氧气,药物,吸痰装置等。
2.提前联系好床位,病人一转到上级医院马上可以转入病房进行“无缝”联接治疗,同时做好路况评估,如有阻塞提前救助交警协助。
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